Бартолинит (Воспаление бартолиновой железы) и беременность: симптомы, лечение и последствия

Бартолинитом называется процесс воспаления большой железы, расположенной в преддверии влагалища (бартолиновой железы). В большинстве случаев данное заболевание одностороннее.  Бартолинит чаще всего вызван следующими инфекциями: гонококк, стафилококк, кишечная палочка, трихомонада и др. Проникновение инфекции через выводной проток железы приводит к закупориванию его и образованию в следствии кисты (ложный абсцесс).

Имеют место случаи перехода воспаления на паренхиму, в данной ситуации выделяющаяся жидкость имеет гнойный характер, что приводит к образованию истинного абсцесса. Так же нагноения могут и не наблюдаться, но железа все равно остается увеличенной и плотной, что через некоторый промежуток времени приводит к возобновлению заболевания уже с осложнениями.

Также может произойти самостоятельное вскрытие абсцесса (выход гнойного содержимого), что значительно улучшает состояние пациентки. После этого не стоит забрасывать данное заболевание, так как в большинстве случаев следом происходит наступление рецидива и возможность перехода бартолинита в хроническую форму.

Бартолинит: симптомы

По клиническому течению болезни различают следующие виды бартолинита:

1. острый;
2. хронический.

При остром бартолините присутствуют следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость организма;
• повышение температуры тела до 39С и выше;
• наличие припухлости в области наружных половых органов, последствием отека является сужение выводного протока, приводящее к нарушению оттока секрета железы, что создает благоприятные условия для дальнейшего развития заболевания;
• болезненность и дискомфорт в области гениталий;
• нагноение с образованием абсцесса железы, расположенной в преддверии влагалища;

Хроническое течение бартолинита может происходить без ярко выраженных симптомов. Но при обострениях, возникших в результате переохлаждения организма, менструаций, перенесенных заболеваний и др., хронический бартолинит дает о себе знать. Больных начинают беспокоить небольшие боли в области половых губ, появляется болезненность при половом акте, неприятные ощущения при ходьбе. Часто хронический бартолинит имеет в своем исходе образование кисты, причем воспаление имеет неоднократное повторение.

Некоторые пациентки пытаются выдавить абсцесс самостоятельно, это опасно попаданием инфекции в кровь и развитием гниения (сепсис). Даже при самопроизвольном вскрытии абсцесса полное опорожнение не происходит, поэтому обязательно нужно хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к специалисту обеспечит быстрое лечение бартолинита.

Бартолинит: причины

Факторы, которые предрасполагают развитие бартолинита, могут быть разнообразными. Микроорганизмы, которые проникают в ткань большой железы, расположенной в преддверии влагалища, при определенных условиях, являются основными причинами возникновения заболевания. Бартолинит развивается в случае проникновения микроорганизмов в ткань железы посредством выводного протока, который открывается на внутренней поверхности малой половой губы в преддверии влагалища.

В большинстве случаев микробы, являющиеся возбудителями инфекции, попадают в железу из влагалища или мочеиспускательного канала при наличии таких заболеваний, как кольпит и уретрит. Редко причиной заболевания становится заражение через кровь. К возбудителям относятся следующие микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, хламидии, трихомонады и другие вирусы. Самое тяжелое протекание болезни развивается из-за гонорейного возбудителя.

Существуют и другие факторы, склоняющие к данному заболеванию:

• переохлаждение организма;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ослабленный иммунитет, стрессы, авитаминоз;
• половые контакты во время месячных кровотечений;
• промискуитет (беспорядочные половые контакты);
• венерические заболевания;
• осложнения после абортов и других маточных хирургических вмешательств.

Бартолинит: лечение

Диагностирование данного заболевания может пройти за пять минут, но, несмотря на это, проведение терапии включает в себя определенные сложности, как, например, плохую проникающую способность железы для антибактериальных препаратов.

Полное излечение бартолинита носит постепенный характер и полностью зависит от стадии заболевания.

При остром бартолините используются следующие методы:

• соблюдение постельного режима;
• воздержание от половой жизни;
• лед на воспаленную область;
• антибактериальная терапия: назначается та или иная группа препаратов (цефалоспориновый, пенициллиновый ряды, фторхинолоны, имидазолы);
• противовоспалительная терапия: воспаленный участок обрабатывается мазью Вишневского, прикладываются тампоны с левомеколем или ихтиоловой мазью, используются растворы с хлоргексидином и мирамистином.

Назначение курса лечения бартолинита зависит от стадии, в которой находится заболевание. По причине позднего обращения к специалисту и быстрого прогрессирования заболевания в большинстве случаев применяется хирургическое лечение, а не консервативное.

Хирургическое лечение бартолинита

В медицинской практике применяется два метода лечения кисты бартолиновой железы:

1. Марсупиализация. Вскрытие наполненной гноем капсулы кисты при помощи линейного разреза. Края капсулы подшиваются к краям кожной раны, для того чтобы образовалось наружное отверстие. Затем через него вводится катетер или дренажная трубка для создания искусственного протока железы и оттока содержимого кисты. После проведения данной процедуры происходит сужение наружного отверстия и формирование нового выводного протока;
2.  Экстирпация. Данная процедура производится в случае возникновения рецидива заболевания. При выполнении продольного разреза на внутренней стороне малой половой губы бартолинову железу отделяют скальпелем и удаляют. Затем накладываются на рану узловые швы с использованием кетгутовой нити.

До полного излечения от бартолинита следует воздержаться от половых контактов, которые могут привести к инфицированию партнера. Нужно полностью вылечить сопутствующие инфекции, иначе это приведет к повторному возникновению заболевания.

После проведения операций на 3-4 сутки пациенткам назначают процедуры физио- и магнитотерапии, также ультрафиолетовое облучение.

Бартолинит при беременности

Наличие инфекций при беременности, вероятно, окажет неблагоприятное воздействие на ребенка. Существующие в организме женщины защитные механизмы не всегда помогают в данной ситуации. Происходит инфицирование плода гематогенным способом (через кровь) прямо внутри утробы. Кровь, которая уже заражена инфекцией попадает в плаценту, через нее в пуповину, а уже по ней в тельце плода. Инфицирование ребенка трихомонадой или гонококком может вызвать изменения при формировании органов и систем. Заражение в период времени от пятых суток зачатия и до тринадцатой недели беременности может привести к гибели плода. При таком сроке беременности любая патогенная микрофлора может оказать губительное воздействие на ребенка.

Почувствовав признаки бартолинита, нужно срочно идти к врачу. При осложнении беременности вагинальными инфекциями ставится вопрос о лечении или прерывании беременности и решение принимается индивидуально для каждой пациентки. Бартолинит относится к тем заболеваниям, которые легче предотвратить, чем лечить.

Последствия бартолинита

При бартолините возникают следующие осложнения:

При остром течении заболевания

• возможно формирование истинного абсцесса бартолиновой железы, что приводит к распространению инфекции на слизистую влагалища и внешних половых органов (вульвовагинит).

При хроническом течении заболевания

• возможно формирование кисты бартолиновой железы, после этого воспалительный процесс не проявляется и принимает вялотекущий характер.
• в  случае если размеры новообразования значительно большие, у больных может быть чувство неловкости при ходьбе и дискомфорт при половых актах;
• развитие абсцессов, частые рецидивы.

Профилактика бартолинита

Меры профилактики бартолинита:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование различных контрацептивных препаратов при случайных половых контактах;
• своевременное проведение обследований и курса лечения при обнаружении половых инфекций;
• проведение мероприятий, направленных на укрепление состояния иммунитета организма, здоровый образ жизни.