Открыть меню

Острая резкая боль внизу живота: аппендицит или апоплексия

Апоплексия яичника

Разрыв или апоплексия яичника — это патологическое острое состояние, которое возникает при внезапном нарушения целостности тканей яичника. Апоплексия сопровождается острым болевым синдромом и кровотечением в полость брюшины.

Причины

Апоплексия яичника возникает при нарушениях в тканях или сосудах, которые образуются вследствие хронических воспалительных процессов, рубцовых изменений или склероза яичников, при варикозном расширении вен.

В более чем 90% случаев разрыв происходит в средине или второй половине фазы менструального цикла. В этот период нагрузка на сосуды возрастает. Апоплексия правого яичника происходит в разы чаще, чем апоплексия левого яичника, поскольку левая яичниковая артерия отходит от почечной артерии, а правая выходит непосредственно от аорты.

Провоцирующими факторами развития апоплексии могут стать:

  • нарушение свертываемости крови;
  • длительный прием коагулянтов;
  • гормональные отклонения, которые способствуют повышенному кровенаполнению, в том числе вызванные искусственным стимулированием овуляции;
  • стрессы и другие нервно-психические факторы.

При наличии предрасполагающих факторов апоплексию яичника может вызвать любое усилие при напряжении мышц брюшной полости (бурное прохождение полового акта, существенная физическая нагрузка, занятия спортом). Апоплексия яичников чаще встречается у женщин 25-40 лет.

Вернуться к содержанию

Классификация

Апоплексию яичника разделяют на следующие формы:

  • Геморрагическую или анемическую. Появляется слабостью, бледностью и головокружением, вплоть до обморочных состояний.
  • Болевую или псевдоаппендикулярную. Ярко выражена боль и тошнота. Часто ее принимают за приступ аппендицита.
  • Смешанную.

Такое разделение условно, поскольку кровоизлияние проходит и при болевом, и при геморрагическом варианте.

В зависимости от объемов кровопотерь выделяют:

  • легкую форму — до 150 мл;
  • среднюю — от 150 мл до 500 мл;
  • тяжелую — более 500 мл.

Однако точный размер кровопотери можно установить только после операции.

Вернуться к содержанию

Симптомы апоплексии

Симптоматика апоплексия яичника

При разрыве яичника появляется острая внезапная боль внизу живота. Она может сопровождаться тошнотой или рвотой.

Для анемического (геморрагического) типа болевой синдром выражается менее ярко, но имеет иррадиирущий характер. Боли отдают в прямую кишку, крестец, поясницу или в наружные половые органы. Апоплексия яичника в этих случаях может проявляться в слабости, одышке, синюшности ногтей и губ, бледности кожных покровов. Пациентка может страдать от головокружения и падать в обмороки.

При болевой форме боль не иррадиирует, а концентрируется в области пораженного яичника, кровопотеря слабо выражена, что затрудняет диагностирование.

Смешанная форма объединяет признаки анемической и болевой форм.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Апоплексию яичника труда диагностировать, поскольку заболевание имеет схожие симптомы с другими заболеваниями — остром аппендицитом, острым животом, анемией, внематочной беременностью. Поскольку заболевание является острым, диагноз нужно ставить очень быстро, промедление может привести к увеличению кровопотерь и угрожать жизни.

Апоплексия кисты яичника проявляется в болезненности со стороны пораженного органа. В общем анализе крови отмечают снижение уровня гемоглобина. Проведение пункции влагалища (заднего свода) поможет опровергнуть или подтвердить наличие кровотечения в брюшной полости.

УЗИ позволяет рассмотреть в пораженном органе желтое тело с характерными признаками кровоизлияния.

Лапароскопия дает возможность поставить диагноз со 100% точностью и при необходимости провести срочное лечение.

Вернуться к содержанию

Проведение лечения

Неотложная помощь при апоплексии яичника должна быть незамедлительной, поскольку разрыв несет непосредственную угрозу жизни.

Даже незначительное количество крови, попавшее в брюшную полость, станет активной средой для развития асептического (безмикробного) воспаления. Могут образоваться спайки, нарушающие строение и окружающие структуры яичника. Они будут снижать вероятность зачатия, могут вызвать бесплодие.

Консервативное лечения при апоплексии неэффективно, рецидивы появляются почти у каждой второй пациентки.

Для устранения заболевания требуется хирургическое вмешательство, которое проводят лапароскопическим путем. Комплекс мер состоит в устранении сгустков излившейся крови, промывании брюшной полости антисептическими растворами. Также проводится удаление капсулы кисты, а при необходимости — коагуляция и ушивание поврежденного сосуда.

Операция проводится щадящим методом. После операции проводится медикаментозная терапия для локализации или предупреждения причин, которые вызвали патологию. Лечение после апоплексии яичника направлено на устранение хронического воспаления, нормализацию гормональных и обменных процессов.

Осложнения при апоплексии яичников

При значительной кровопотери у пациенток развивается геморрагический шок, а при неоказании неотложной помощи возможен летальный исход.

Консервативное лечение апоплексии чревато развитием спаечного процесса, бесплодия, повторного разрыва яичника.

Вернуться к содержанию

Реабилитация и прогноз

Правильно проведенная реабилитация репродуктивной функции позволяет надеяться на положительный прогноз, особенно у пациенток с болевой формой заболевания. Рекомендуется выполнить повторное лапароскопическое диагностирование для оценки состояния маточной трубы и других детородных органов. Планировать беременность после апоплексии яичника можно уже на следующий менструальный цикл после восстановления организма и проведения диагностики.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Профилактика апоплексии яичника способствует снижению вероятности возникновения рецидивов. Больным проводят терапию, которая способствует восстановлению функции высших отделов ЦНС, назначают ноотропы, улучшающие церебральную перфузию (Танакан, Кавинтон или Винпоцетин), транквилизаторы, а при внутричерепной гипертензии — мочегонные средства.

В комплексе восстановительных и профилактических мер в послеоперационный период проводят подавление овуляции и коррекцию гормонального профиля при помощи эстроген-гестагенных монофазных низко- или микродозированных оральных контрацептивов (Регулона, Марвелона, Фемодена, Жанина, Новинета, Силеста, Логеста или Мерсилона).

Своевременное обращение к врачу при возникновении резких острых болей в паховой области поможет быстро принять меры по ликвидации последствии болезни и избежать осложнений.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий