Открыть меню

Что такое параметрит и как от него избавиться

Параметрит

Параметрит — воспаление клетчатки, расположенной вокруг матки.

Вернуться к содержанию

Причины появления

Заболевание развивается при гнойном поражении придатков матки. В воспалительный процесс вовлекается и клетчатка.

Болезнь появляется как осложнение абортов, после родов, проведенных во внебольничных условиях или как результат неудачных хирургических вмешательств во влагалище или в брюшную стенку.

Параметрит может быть вызван воспалением соседних с маткой органов – червеобразного отростка, прямой кишки. Возбудитель попадает в околоматочную клетчатку посредством лимфогенного пути. В случае гематогенного инфицирования заболевание может быть вызвано ангиной или гриппом.

Виды параметрита

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют следующие типы параметрита:

  • задний;
  • передний;
  • боковые – правосторонний или левосторонний.

По форме протекания параметрит бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Выделяют острый и хронический параметрит. Последний сопровождается небольшой болью внизу живота. В таких случаях возможны периодические обострения заболевания. Боковой параметрит встречается у женщин в 90 % случаев.

Стадии параметрита

Воспалительный процесс протекает в три стадии:

  • инфильтрация;
  • экссудация;
  • рубцевание.

Вернуться к содержанию

Основные симптомы

Заболевание проявляется:

  • постоянными болями внизу живота, которые отдают в поясницу и крестец;
  • температурой тела 38-39 градусов;
  • жаждой;
  • общей слабостью;
  • частыми головными болями;
  • учащением пульса;
  • нарушениями дефекации и мочеиспускания.

Пациенты предпочитают принимать наиболее удобное положение – сводят ногу ближе к животу. Нога сгибается с той стороны, с которой расположен очаг болезни.

Матка обычно незначительно отклоняется в здоровую сторону. Состояние больных резко ухудшается, когда параметральный инфильтрат накапливается в значительных количествах и начинает гнить. Увеличиваются боли и температура. Лейкоцитарная формула смещается влево, начинают усиливаться дизурические явления. При прорывах гнойника во влагалище можно увидеть гной.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика параметрита

При обследовании влагалища больных обычно определяют основную гинекологическую патологию. Если воспалительный процесс развивается с двух сторон – матка будет контурироваться плохо.

Во время исследования параметрия определяют, на какой стадии находятся инфильтраты. В зависимости от консистенции их разделяют от неравномерных до деревянных по плотности. Размеры инфильтратов определяют в зависимости от сложности и фазы развития воспалительного процесса.

Изначально и в стадии рассасывания инфильтраты располагаются вокруг матки и ее шейки, а в стадии активной инфильтрации и в запущенных случаях они могут достигать лона, крестца или боковых стенок таза. Своды в такие моменты укорочены, а слизистая свода влагалища неподвижна в области, где происходит инфильтрация клетчатки.

У больных, которые подвергались оперативному вмешательству, инфильтрат располагается в центре таза и занимает половину малого таза. Наблюдается неподвижность образования и очевидная нечеткость ее контуров.

В результате абсцедирования клетчатки больной начинает ощущать значительные боли пульсирующего или распирающего характера, ознобы и гипертермию. Часто такие абсцессы перфорируют в прочие полые органы — страдают мочевой пузырь и дистальные отделы кишечника.

При своевременном лечении могут лишь проявляться симптомы предперфорации, тогда как при затянутом лечении абсцесс перфорирует в вышеупомянутые органы. Поэтому важно своевременно проводить лечение параметрита – так пациент будет испытывать гораздо меньше боли.

Вернуться к содержанию

Признаки осложнений

При исследовании влагалища и области малого таза определяют пораженные органы. Среди них могут быть петли кишечника, матка, мочевой пузырь и сальник. Однако методом визуального осмотра и ощупывания практически невозможно точно диагностировать степень поражения.

Осложнения выявляют по таким признакам:

  • Укорачивание бокового свода.
  • Пораженный орган болезненный.
  • Шейка матки расположена ассиметрично относительно средней линии и смещается в сторону, противоположную абсцессу.
  • Изменить положение органов малого таза практически невозможно.

Во время проведения прямокишечно-влагалищного исследования определяется пролабирование абсцесса или инфильтратов в сторону прямой кишки, фиксируется текущее состояние слизистой вблизи с ним (неподвижна, подвижна или же ограниченно подвижна). Это позволяет определить уровень вовлечения боковых и передней стенок прямой кишки в воспалительный процесс.

Вернуться к содержанию

Эхография

Кроме стандартных ультразвуковых критериев поражения матки и ее придатков, исследование выявляет дополнительные эхографические признаки поражения клетчатки малого таза. Среди таких признаков — неправильная форма эхопозитивных образований без точных границ и контуров.

В запущенных случаях инфильтраты могут достичь костей таза. Инфильтраты имеют пониженную эхогенность, однако в их структуре присутствует одно или несколько кистозных образований, которые имеют четкую границу и густое гетерогенное содержимое, легко обнаруживаемое посредством эхографии.

Фото параметрита:

Параметрит

Компьютерная томография позволяет определить абсцесс с точностью до 80 %. Рентгенограмма показывает сниженную эхогенность клетчатки и определяет наличие гнойного содержимого.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к деформациям, сдавливанию мочеточника, гидронефрозу и гидроуретеру, в результате чего требуется введение катетера в мочеточник либо размещение уретрального стента.

Заболевание вызывает возникновение уретеропиелоэктазий по причине создания механических препятствий оттока мочи и дисфункции нервно-мышечного аппарата мочеточника, происходящая в результате воспалительного процесса.

В результате исследования прочими методиками у 78 % испытуемых был обнаружен пиелонефрит без классических симптомов.

Сложность вторичных нарушений будет зависеть от:

  • давности заболевания;
  • тяжести болезни;
  • продолжительности рецидивов.

При прогрессирующем гнойном процессе функции почек функционально ослабевают, развивается почечная недостаточность. Потому всем пациенткам с осложненной формой параметрита необходимо пройти эхографию почек.

Если в процессе воспалительной стриктуры мочеточника развивается гидронефроз, почечная лоханка увеличивается в размерах (ее стандартный размер — 3 см.). Если диаметр мочеточника увеличивается до 1 сантиметра или более, ставится диагноз гидроуретра.

Дифференциальный диагноз у пациентов, страдающих тазовыми инфильтратами, проводится при злокачественных новообразованиях в области матки и ее придатках. Если наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, обязательна консультация гинеколога.

Вернуться к содержанию

Лечение

Пациентка госпитализируется. При острой стадии на место поражения прикладывают лед. Далее проводится консервативная терапия – обезболивающие, жаропонижающие препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, биостимуляторы, витамины.

Когда инфильтрат в параметрии начинает рассасываться, назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез или ультразвук) и биогенные стимуляторы.

Если обнаруживается нагноение, назначают хирургическое лечение — абсцесс вскрывается через свод влагалища и проводится дренирование. После завершения лечения у пациентки остаются рубцовые изменения, которые смещают матку в сторону болезни и периодически напоминают о себе болями или непериодической менструацией.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий