Открыть меню

Двурогая форма матки — что это

Двурогая форма матки

Двурогая матка (uterusbicornis) — патология развития женского детородного органа, выраженная наличием в ней перегородки. Этот порок диагностируются у 0,1-0,5% пациенток.

Анатомические особенности

Двурогая форма матки формируется у плода при недостаточном слиянии мюллеровых протоков, из которых на 10-14 неделе беременности формируется половая система. Вместо нормального органа образуется одна шейка и две полости.

Вернуться к содержанию

Разновидности

В зависимости от степени разделения полостей существуют такие формы двурогой матки:

  • Неполная — раздвоенность присутствует только в верхней трети органа. Выемка между полостями неглубокая. Форма и размер рогов обычно одинаковые.
  • Полная (двурогая матка с перегородкой) — раздвоение происходит в противоположные стороны под углами, градус которых зависит от степени развития порока.
  • Седловидная (дугообразная) — расширение органа в поперечном сечении, дно имеет небольшое углубление, напоминающее по форме седло. Разделение на рога незначительное.
  • Удвоенная матка с общей шейкой – две отдельные части матки, объединенные общим шеечным каналом.
  • Двурогая матка с атрофированным рогом.

Вернуться к содержанию

Причины развития двурогой матки

Аномалия развивается под воздействием внешних повреждающих факторов в начале беременности:

  • Интоксикация организма матери алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, наркотическими веществами.
  • Пороки сердца.
  • Эндокринные заболевания.
  • Инфекционные болезни (краснуха, корь, грипп, токсоплазмоз).
  • Психологические травмы.
  • Авитаминозы.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптоматика не выражена ярко. Обнаружить у женщины аномалию можно по следующим признакам:

  • Альгодисменорея (болезненные менструации).
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Неразвивающиеся беременности.
  • Бесплодие.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Гинеколог может заподозрить аномалии строения матки на основании жалоб пациентки и при визуальном осмотре. Для точной диагностики и исключения других заболеваний проводится комплексное медицинское обследование.

Патология выявляется при помощи абдоминального или трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Как выглядит двурогая матка на 3D снимке УЗИ:

фотография двурогой матки(фотография двурогой матки )

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования: МРТ, гистерография и гистеросальпингография для уточнения результатов и определения степени развития патологии.

При гистерографии и гистеросальпингографии в полость органа вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. На томограммах и гистерограммах видны два устья труб, а маточное дно имеет вид гребня.

При диагностической лапароскопии врач получает достоверную информацию о состоянии матки. Только проведя анализ внешних (раздвоенность в верхней трети) и внутренних (разделение на две полости, в каждой из которых обнаруживают одно устье маточной трубы) контуров матки, можно с уверенностью поставить верный диагноз.

Вернуться к содержанию

Лечение двурогой матки

Если вынашивание ребенка сопровождается постоянными выкидышами или у женщины поставлен диагноз бесплодие, патология требует хирургического вмешательства.

После постановки точного диагноза проводится метропластика двурогой матки с одновременным исправлением сопутствующей гинекологической патологии.

Операция Штрассмана при двурогой матке проводится лапароскопическим методом. Цель операции — восстановление единой полости матки.

На дно каждой ветви накладывается по 2-3 лигатуры, которые дадут возможность растянуть рога в стороны, тем самым предоставляя обзор медиальных поверхностей и области соединения рогов. Матка разрезается по медиальной боковой поверхности рогов от дна до полости. Кровотечение будет небольшим. После выполнения разреза края раны растягивают, осматривается перегородка, которую потом иссекают вместе с частью стенки.

Затем зубцами, наложенными на заднюю и переднюю стенку раны, энергично растягивают края вперед-назад. Этим достигается сближение стенок оперируемого органа таким образом, что происходит смыкание углов разреза в области дна. Благодаря этому происходит смещение раны из фронтальной плоскости в сагиттальную. В заключение на разрез накладывают два ряда швов.

В последнее время лапароскопическая методика вытесняется гистероскопической. После проведения операции рекомендовано на 6-8 месяцев установить внутриматочную спираль в качестве контрацептивного средства.

По врачебной статистике результатом проведения метропластики является снижение риска невынашивания беременности до 30%. Кроме операции Штрассмана, проводят экстирпацию рудиментарного (недоразвитого) рога, в котором начинает развиваться эмбрион (этот процесс приравнивается по осложнениям к внематочной беременности). Если для прерывания такой беременности нельзя проникнуть инструментом в полость рога, его удаляют.

Вернуться к содержанию

Трудности при беременности и родах

Вероятность зачатия у женщин с двурогой маткой зависит от степени раздвоения органа. Чем она больше, тем сложнее будет проходить беременность:

  • Часто такой порок сопровождается врожденными нарушениями мочевыделительной системы, что создает большую угрозу выкидыша.
  • Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится в зоне перегородки, состоящей из соединительной ткани и практически лишенной кровообращения, зародышу не хватит питания, что спровоцирует выкидыш или не развивающуюся беременность. Технологий для переноса эмбриона в более комфортное для него место пока нет.
  • Угроза выкидыша в первом триместре.
  • Могут возникнуть нарушения расположения плаценты (предлежание, низкая плацентация), что может повлечь ее отслойку.
  • Седловидная матка может сочетаться с узким тазом, что провоцирует предлежание плода ягодицами. В этих случаях прохождение младенца через естественные родовые пути затруднено, и врачам приходится принимать роды посредством кесарева сечения.

Во избежание выкидыша беременная находится под тщательным наблюдением врачей, а родовой процесс происходит строго в медицинском учреждении, где в случае осложнений окажут экстренную помощь.

Прогноз при заболевании

При двурогой матке можно зачать и родить ребенка. При неосложненной аномалии беременность протекает без осложнений.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий