Открыть меню

Можно ли забеременеть с внутриматочной перегородкой

Непроходимость маточных труб

Внутриматочная перегородка – аномалия внутриутробного развития, при которой в матке есть перемычка, разделяющая ее на две половины (гемиполости). Патология вызывает альгодисменорею, кровотечение, неспособность зачать или выносить ребенка. Дефект обычно выявляется поздно — при обращении пациентки в больницу для диагностирования причин менструальной дисфункции, бесплодия или срывов беременности.

Формы патологии

Аномалия имеет несколько форм:

  • неполная внутриматочная перегородка;
  • полная, доходящая до цервикального канала;
  • продольная перемычка длиной 1-6 см (может находиться в верхней трети органа);
  • поперечная патология.

Проблема сопровождается почечными аномалиями.

Вернуться к содержанию

Причины аномалии

В период внутриутробного развития формирование тела матки происходит из мюллеровых потоков. К 19-20 неделе начинается канализация и обратное рассасывание срединной перегородки. Это приводит к образованию единой полости детородного органа и можно диагностировать анамнестическое ВПР тела матки (без видимых пороков развития). При сбоях в процессе срединная перемычка сохраняется.

Наличие перегородки иногда обнаруживается только после наступления беременности во время планового УЗИ плода. Первое ультразвуковое исследование проводится при беременности в 12 недель, второе – на 21-й неделе.

Патология может возникнуть по следующим причинам:

  • Наследственность.
  • Сильные токсикозы.
  • Инфекционные болезни матери.
  • Патологии плаценты.
  • Плохое питание.
  • Вредные привычки.
  • Тяжелые эндокринные заболевания матери — сахарный диабет.
  • Медикаментозное воздействие.
  • Ионизирующее облучение.

Симптомы внутриматочной перегородки

Патология часто протекает бессимптомно. Женщина узнает о проблеме при обследовании в связи с другими заболеваниями. При аномалии могут появиться нарушения менструального цикла, бесплодие, выкидыши. Самопроизвольное прерывание беременности обычно происходит в первом триместре.

Симптомы аномалии:

  • Дисменорея.
  • Частые маточные кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Выкидыши.
  • Неправильное положение плода.

Вернуться к содержанию

Беременность при внутриматочной перегородке

Внутриматочная перегородка при беременности грозит невынашиванием плода. Первичное бесплодие встречается редко. Нормальное развитие плода зависит от места его закрепления — локализация на дне или стенке матки наиболее удачная.

Закрепление зародыша в верхней трети матки также не представляет угрозы. Самопроизвольное прерывание беременности наступает в случае прикрепления зародыша к перегородке.

Отсутствие на внутренней стенке сосудов не позволяет эмбриону нормально развиваться. Это приводит к гибели зародыша в первые недели беременности.

Чем грозит внутриматочная перегородка:

  • Досрочные роды.
  • Неправильное положение плода.
  • Недостаточная сократительная способность матки.
  • Неправильное расположение зародыша.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Родить с внутриматочной перегородкой можно. Осложнения возникают у пациенток с полной перегородкой. Во остальных случаях прогноз благоприятный.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика маточных труб

УЗИ не всегда позволяет точно определить тип патологии. Аномалия часто визуализируется как тонкостенная структура, поэтому нарушение можно принять за двурогую матку.

Более эффективна диагностика с помощью гистеросальпингоскопии. Этот метод диагностирует тип патологии со 100% точностью.

Дополнительно проводится лапароскопия и гистероскопия полости матки. При гистероскопии патология визуализируется в виде плоской структуры, разделяющей матку на две части. Если врач не уверен в точности диагноза после использования последних двух способов, проводится спиральная КТ или МРТ.

Лапароскопия позволяет выявить:

  • Асимметричности двух частей органа.
  • Расширенное в поперечнике состояние матки.
  • Наличие белесоватой полоски или небольшого втяжения.

Точную информацию о наличии внутриматочной перегородки дает компьютерная и магнитно-резонансная терапия.

Вернуться к содержанию

Лечение

Полное удаление внутриматочной перегородки не проводится. Рекомендуется метропластика – рассечение внутриматочной перегородки.

Ранее гистеротомия проводилась путем лапароскопии. Теперь операция делается трансцервикальным путем эндоскопическими ножницами (если перемычка тонкая) или гистерорезектором (при толстой перемычке). Иногда используется лазер. При полной перемычке, переходящей в цервикальный канал, сохраняется цервикальная часть. Это предотвратит вторичную истмико-цервикальную недостаточность.

Недостатки лапароскопии:

  • Длительный восстановительный период.
  • Высокая вероятность развития спаек в малом тазу и как следствие – вторичное бесплодие.
  • Естественные роды после такой операции противопоказаны, врачи настаивают на кесаревом сечении.

Преимущества рассечения эндоскопическими ножницами через трансцервикальный путь:

  • Занимает мало времени.
  • Отличается простотой проведения.
  • Не требует от пациентки значительных расходов.
  • Риск осложнений минимальный.

Средняя линия перегородки рассекается постепенно. После достижения инструментом дна матки появляется небольшое кровотечение. На фото хорошо видно этот момент:

операция по рассечению перегородки

При появлении крови операция завершается.

Вернуться к содержанию

Как проходит лазерная или электрохирургическая операция

Широкие перемычки рассекают гистерорезектоскопом с петлей, граблевым или ножевым электродом. Электрическая коагуляция предупреждает кровотечение. Благодаря тому, что кровь и частички тканей сразу удаляются из полости органа, врачу гарантирован хороший обзор во время операции. Вмешательство проводится под лапароскопическим контролем и УЗИ.

Недостатки электрохирургического вмешательства:

  • Специальные жидкости могут вызвать жидкостную перегрузку русла.
  • Может возникнуть туннелирование тока.
  • При таких операциях случается ожог тканей.

Операция по рассечению плотных перемычек часто проводится с использованием лазера. Этот метод позволяет избежать кровотечения. Разрешено использовать электролитные растворы, чтобы расширить полость матки. С помощью лазера можно проводить рассечение точно по срединной линии.

Недостатки метода:

  • Дорогое оборудование и сама операция.
  • Можно повредить здоровый эндометрий.

Вернуться к содержанию

Прогноз

Рассечение эндоскопическими ножницами — наиболее щадящий и не травматичный метод хирургического вмешательства. После этой операции не остается рубцов. Женщина может рожать естественным путем без проведения кесарева сечения. Процент нормальных родов после гистероскопического рассечения более 70%.

Но подобные операции вызывают истончение дна матки. Это может привести к разрыву детородного органа во время беременности.

Оперативного вмешательства лучше избегать. Операция необходима, только если пациентка не может забеременеть и выносить ребенка.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий