Открыть меню

Удаление матки — как жить после гистерэктомии

Операция по удалению матки

Удаление матки (гистерэктомия) проводится при тяжелых заболеваниях, не поддающихся консервативным методам лечения. Чаще всего операция назначается при подозрении на онкологию. Если женщина вышла из детородного возраста, операцию рекомендуют проводить и при запущенном внутриполостном полипозе, продолжительном эндометриозе.

Показания для проведения

Операция по удалению матки показана при:

  • Миоме, сопровождающейся сильными болями и кровотечениями.
  • Раке яичников или шейки матки.
  • Выпадении органа или сильном его опущении.
  • Смене пола.
  • Множественных злокачественных образованиях.
  • Длительном эндометриозе (разрастании ткани, сопровождающемся сильными болями, кровотечениями, бесплодием, невынашиванием беременности).
  • Хроническими сильными болями в области таза, не поддающимися диагностике.
  • Некрозе миоматозных узлов и любых узлов с риском перекрута.
  • Постоянных кровотечениях, вызывающих слабость, хроническую усталость и анемию.
  • Сложных родах при значительных повреждениях родовых путей.
  • Субсерозных узлах.
  • Внематочной или шеечной беременности с сильным, непрекращающимся кровотечением.

Вернуться к содержанию

Виды гистерэктомии

В зависимости от показаний, по которым проводится ампутация, хирург удаляет весь орган или его часть. В случае субтотальной или супрацервикальной гистерэктомии проводится только высокая ампутация матки. При радикальной гистерэктомии удаляют еще и шейку с верхней частью влагалища. При онкологии на поздних стадиях показана ампутация матки с придатками — пангистерэктомия.

Вид хирургического вмешательства подбирается врачом, исходя из показаний и общего состояния здоровья пациентки. Выбранная техника частично влияет на длительность восстановительного периода и образование рубцов.

Основная часть вмешательств проводится открытым способом – через надрез в брюшной полости. Но существуют минимально инвазивные методы, после которых восстановительный период протекает быстрее.

Минимально инвазивные виды гистерэктомии:

  • Вагинальная. Делают через надрез во влагалище.
  • Радикальная. С вырезанием близлежащих лимфатических узлов и тканей влагалища.
  • Гистерэктомия лапароскопическим методом. Проводится с помощью лапароскопа — гибкой тонкой трубки с камерой. Инструменты вводятся через небольшие надрезы на животе. Хирург работает, ориентируясь по изображению на мониторе. Последствия ампутации матки таким способом сглажены, осложнения возникают реже.
  • Вагинальная ампутация матки с лапароскопической поддержкой. Удаление производят через влагалище, но с использованием лапароскопа.
  • Роботизированная. Делается с помощью лапароскопа и операционного робота.

Минимальные инвазивные методы имеют множество преимуществ перед традиционными способами.

  • Организм быстрее восстанавливается, женщина меньше времени проводит в больнице.
  • Снижается риск появления инфекций.
  • Пациентки меньше страдают от боли в восстановительный период.

Лапароскопическая гистерэктомия не проводится в случае выпадения или сильного увеличения органа (более 16 недель беременности). Оперативное вмешательство противопоказано при кистозных образованиях, размер которых превышает диаметр операционных отверстий.

Вернуться к содержанию

Дооперационное обследование

До операционное обследование

Перед гистерэктомией проводятся клинико-лабораторные исследования, предусмотренные для плановых гинекологических вмешательств. Если предполагается использование лапароскопического метода, назначаются аналоги ГнРГ для уменьшения размеров миоматозных узлов за 3-6 месяцев до операции, устраняется анемия, вызванная гиперменоррагией.

Перед хирургическим вмешательством для минимизирования риска занесения инфекции вводятся антибиотики. За 24 часа до начала операции можно есть нетяжелую жидкую пищу. Непосредственно перед вмешательством очищают кишечник. В мочевой пузырь вставляют катетер, который удаляют только через сутки.

Как проходит операция

Сначала через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся манипуляторы и лапароскоп. Под контролем аппарата проводится устранение спаек, наложение лигатур, мобилизация мочевого пузыря и пресечение маточных связок.

Затем через рассеченную переднюю стенку влагалища выводится матка и отсекается или разделается на фрагменты с последующим удалением. После этого накладываются швы.

Длительность операции по удалению матки – 1-3 часа.

Вернуться к содержанию

Последствия операции

Главные последствия удаления матки – бесплодие и небольшое смещение органов. Своевременное врачебное вмешательство гарантирует быстрое восстановление организма. В послеоперационный период следует обращать внимание на все перемены в здоровье. Могут появиться рубцы и спайки, непрекращающиеся кровотечения, трудности с мочеиспусканием.

Последствия одновременного удаления матки и яичников включают:

  • Преждевременный климакс.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Фригидность.
  • Увеличение массы тела.
  • Опущение верхних сводов влагалища из-за отсутствия поддерживающих тканей.
  • Нарушение кровообращения, что может привести к образованию тромбоцита в нижних конечностях и ногах.
  • Повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточника.
  • Иммунные и эндокринные нарушения.
  • Остеопороз.
  • Ишемическую болезнь сердца.

Последствия операции с сохранением яичников не так фатальны. Иногда удается оставить незначительный участок эндометрия, который впоследствии претерпевает такие же изменения, как и в менструальный период. Но это случается редко. Обычно ампутация вызывает полное прекращение менструаций.

Последствия надвлагалищной ампутации матки:

  • Примерно у 20% пациенток наблюдаются менструальноподобные выделения.
  • Вероятность малигнизации (появления злокачественных клеток) оставшегося отрезка шейки.
  • Сохраненные яичники продолжают продуцировать необходимые гормоны, поэтому климакс не наступает.

Вернуться к содержанию

Послеоперационный период

В восстановительный период необходима терапия, восстанавливающая кровообращение и возмещающая кровопотерю. По показаниям вводятся кровезаменители или препараты крови.

Проводится профилактика перитонита — лечение антибиотиками. Исходя из результатов гистологического анализа может быть назначена гормоно- или химиотерапия.

Признаки инфекции, при которых следует незамедлительно показаться гинекологу:

  • Усиливающаяся боль, не реагирующая на обезболивающие препараты.
  • Появление красных прожилок вокруг шва.
  • Увеличенные лимфоузлы на шее или в паху.
  • Гнойные выделения с неприятным запахом.
  • Повышенная температура.
  • Признаки тромбов (боль и отеки в ногах).
  • Тошнота, рвота.
  • Проблемы со стулом и мочеиспусканием.
  • Учащенное сердцебиение, потливость, покраснение кожи, горячие приливы.

Реабилитация включает физиотерапию и лечебную физкультуру, упражнения Кегеля. Рекомендуется на протяжении 6 месяцев избегать тяжелых нагрузок, половых актов, переохлаждения. Первое время нужно посещать врача ежемесячно. В дальнейшем визиты к гинекологу можно сократить до 1 раза в полугодие.

После операции потребуется носить бандаж в течение 2 недель – 2 месяцев. Потребуется воздерживаться от половых контактов на протяжении 2 месяцев для предотвращения занесения инфекции.

Избежать осложнений поможет диетическое питание в восстановительные период. Диета после удаления матки предполагает исключение жирного, копченого, жареного, солений и пряностей, свежей выпечки. Важно ограничить употребление бобовых, винограда, редиса и свежей капусты.

Вернуться к содержанию

Психологические последствия

Ампутация матки приводит к исчезновению беспокойства за свою жизнь, изнуряющих болей и длительных кровотечений. Приоритетным становятся сомнения в своей полноценности, страх потерять мужа, состариться раньше времени.

Угасание организма женщины – это больше психологическая, а не физическая проблема. При полной гистерэктомии гормональный фон начинает понижаться только через 5 лет. При сохранении яичников организм реагирует еще позднее.

Женщина должна помнить, что жизнь остается прежней, несмотря на преждевременную менопаузу. Фармакология предлагает множество препаратов для заместительного лечения: таблетки для постоянного приема, пластыри для подкожного впитывания гормонов. В решении психологических проблем поможет консультация семейного психолога.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Отзывы
  1. Ульяна, 03.07.2015 в 17:06

    Моей сестре удалили матку после родов. Сейчас у нее такие симптомы, которые могут свидетельствовать об опущении стенок влагалища. Как можно избежать повторной операции?

  2. Светлана, 13.07.2015 в 22:13

    Можно установить пессарий. Это хорошая альтернатива оперативному лечению. Но мне посоветовали тренировать мышцы тазового дна с помощью силиконовых конусов. Они имеют овоидную форму и очень гладкую поверхность. Это своего рода маленькие гантели для интимных мышц. Конус нужно удерживать мышцами внутри, чтобы он не выпал. Это продукт медицинского назначения. Он сделан с учетом всех требований. И его использование безопасно. Но, конечно лучше проконсультироваться с врачом прежде, чем приступать к таким занятиям.

  3. Эмман, 27.07.2015 в 17:01

    Мне устанавливали силиконовый грибовидный пессарий. ОН очень хорошо помогает после такой операции.

  4. Женя, 06.08.2015 в 18:48

    Слышала много положительных отзывов о вагинальных конусах. Говорят, тренировки с ними улучшают кровообращение органов малого таза и повышают тонус мышц. Это очень важно для того, чтобы не было опущений стенок влагалища. Когда можно тренироваться с конусами после операции?

Добавить комментарий