Открыть меню

Эклампсия — тяжелое заболевание современного материнства

Эклампсия

Эклампсия — поздняя форма токсикоза беременности, которая протекает с повышением давления, судорожным состоянием, потерей сознания.

Формы эклампсии

Выделяют 4 периода недуга:

  • эклампсизм (отек и гипертония);
  • преэклампсия;
  • судорожный период;
  • выздоровление.

Нефропатия характеризуется гипертонией и наличием белка в моче. Признаки перехода нефропатии в преэклампсию заметны по расстройству мозгового кровообращения, нарушению функций нервной системы. Сильная головная боль, чувство тяжести в голове, расстройство зрения также являются главными симптомами преэклампсии.

Переход из одной формы в другую может произойти в любой момент. Нередко происходит асфиксия плода. Если обнаружена эклампсия, потребуется неотложная помощь.

Признаки эклампсии

Патология выражается в судорожных припадках, проявляющихся в определенной последовательности. Сначала появляются неконтролируемые сокращения мышц на лице, после — тонические сокращения мышц, возможна потеря сознания.

Далее начинаются клинические судороги мышц всего тела (туловище, нижние конечности и руки). Финал этих судорог — длительная или кратковременная кома. Нередко заболевание выражается в небольшом количестве припадков, не сопровождаясь высоким артериальным давлением.

В момент и после припадков больная может погибнуть от кровотечения в мозге, асфиксии, отека легких, малыш погибает от гипоксии внутриутробно. Поэтому с диагнозом эклампсия лечение должно быть сиюминутным.

Различают 3 клинические формы эклампсии:

  1. Типичная форма. Наблюдается у женщин гиперстенического типа. Ее особенностью являются большие отеки, высокое внутричерепное давление.
  2. Средняя типичная форма. Наблюдается при затяжных родах, чаще у женщин со слабой нервной системой. Отеков подкожной клетчатки не наблюдается. Обычно при ней наблюдается увеличение внутричерепного давления при умеренной или изменяющейся гипертонии.
  3. Уремическая форма, основой для которой является нефрит, которым женщина болела до беременности.

Причины эклампсии

Точные причины развития патологии не выявлены, но прослеживается закономерность развития эклампсии при первых родах до 18 или после 35 лет. К развитию нарушения также приводят:

  • Поражение структур головного мозга при высоком артериальном давлении.
  • Патологии почек.
  • Многоплодная беременность.
  • Недостаточный маточный кровоток.
  • Наследственность.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Патологии плаценты.

Диагностика

Диагноз ставится на основе:

  • собранного анализа;
  • лабораторных анализов крови;
  • анализа мочи;
  • УЗИ;
  • допплер-нейросонографии.

Вернуться к содержанию

Лечение заболевания

Лечение почечной эклампсии

Используемое лечение основано на разработках акушера-гинеколога В.В. Строганова и предусматривает полный физический и психический покой, проведение манипуляций для восстановления функций жизненно необходимых органов и кислородотерапии.

После возвращения сознания больной требуется срочная госпитализация, транспортировка категорически запрещена.

Профилактика заболевания требует своевременной диагностики и лечения нефропатии и преэклампсии.

Преэклампсия — токсемия, которая сопровождается высоким давлением и уровнем протеина в моче. При преэклампсии наблюдаются отеки нижних и верхних конечностей. Заболевание развивается в начале третьего триместра.

Преэклампсия легкой степени может не сопровождаться судорогами. Главными причинами заболевания являются лишний вес, плохой приток крови к матке, неправильное питание. Преэклампсия средней степени периодически мучит женщину непроизвольными сокращениями мышц.

Приступы почечного недуга обычно продолжаются не дольше нескольких минут, редко бывают исключения. Почечная эклампсия появляется при употреблении большого количества воды и соленого. Судороги возникают, но имеется типичный анамнез (хронического заболевания почек).

Эклампсия в родах требует ускорения родоразрешения методом кесарево сечения. Патология в тяжелой степени может проявить себя и в послеродовом периоде. Если случается эклампсия после родов, и появляется тошнота, рвота, сильная головная боль или эпигастральная боль, нужно срочно обратиться в больницу. Послеродовая эклампсия встречается у 22% женщин.

Главным методом лечения преэклампсии и эклампсии является рождение ребенка.

Вспомогательными методами лечения являются инъекции магния внутривенно, контроль количества принимаемой жидкости, контроль давления.

Вернуться к содержанию

Поэтапное лечение

Преэклампсия и эклампсия требуют немедленного оказания неотложной помощи:

  1. При возникновении приступа женщину, потерявшую сознание, следует уложить на правый бок, запрокинуть ей голову назад во избежание западения языка, вставить резиновые воздуховоды, удалить пену изо рта (периодически с кровью), произвести кислородную ингаляцию воздуха через аппарат АН-8М или КИ-ЗМ. При дыхательной недостаточности оксигенацию следует производить крайне осторожно. При выраженной ОДН требуется интубация, выведение секрета из бронхов и трахеи.
  2. По окончанию приступа обследование женщины следует проводить исключительно в условиях нейролептаналгезии.
  3. Необходимо выяснить общее состояние беременной и акушерскую ситуацию (частота пульса, дыхания, артериальное давление в каждой из рук, наличие и степень выраженности отеков, срок беременности, присутствие или отсутствие схваток, форму матки роженицы, наличие или отсутствие шевелений, сердцебиения плода, есть ли кровянистые выделения в области половых путей). Неэффективное лечение может спровоцировать повторные судороги. Интенсивная терапия сможет значительно уменьшить поражение ЦНС.
  4. Необходимо начать лечение гестоза сразу после купирования эклампсического припадка. Потребуется воздержаться от дальнейшего введения магния сульфата при непереносимости препарата беременной.
  5. Магний сульфат вводят в сочетании с препаратами для уменьшения вазоконстрикции сосудов.
  6. Пациентке следует провести инфузионную терапию.
  7. Нужно улучшить реологические свойства крови.
  8. При попытке транспортировки больной с острой формой заболевания без нейролепсии можно лишь усугубить ее состояние.
  9. Во избежание сильных нарушений функций жизненно важных органов большое значение имеет временной фактор во время догоспитального этапа.
  10. Если цифры артериального давления остаются неизменно высокими, следует ввести натрий хлорид.
  11. После приступа больная может впасть в кому. Часовые комы ухудшают прогноз выздоровления. Женщина ничего не помнит о припадке по его окончанию. Необходима неотложная помощь при преэклампсии.
  12. После припадка может развиться острая сердечная недостаточность.
  13. Особой группой риска считаются беременные женщины старше 40 лет.

Большое значение играет оценка сердечно-сосудистой системы. Слабый, но частый пульс предвещает начало припадка. Повышение температуры в это время наблюдается часто.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий