Открыть меню

Поздний токсикоз — осложнения второй половины беременности

Поздний токсикоз

Гестоз или поздний токсикоз – патологическое состояние беременной женщины, развивающееся во втором и третьем триместрах и характеризующееся расстройствами различных органов и систем. У беременной ухудшается работа мочевыводящей, сосудистой системы, повышается артериальное давление. Прогрессирование возможно вплоть до родов.

Описание заболевания

По МКБ 10 гестоз относится к классу беременностей с абортивным исходом, протеинурий, различных болезней матери во время беременности, осложнений родов и других акушерских состояний.

Признаки гестоза появляются в 3 триместре беременности — после 26 недели. Возможно также развитие позднего токсикоза после 18 недели. 50-70% случаев заболевания вызывают осложнения вынашивания плода и родов, что может привести к гибели ребенка или матери.

Вернуться к содержанию

Классификация

В зависимости от степени тяжести различают следующие формы позднего токсикоза (от меньшего к большему):

  • Претоксикоз. Доклиническая стадия, выраженные признаки отсутствуют.
  • Водянка. Отеки скрытые и явные.
  • Нефропатия. Нарушение работы почечной системы.
  • Преэклампсия.
  • Эклампсия. Состояние повышенного артериального давления.

Цель диагностики заболевания – определить степень тяжести по системе балов, предложенных доктором Савельевой Г. М. Согласно этой шкале ранний гестоз имеет до 7 балов тяжести. Средняя степень тяжести – 8-11 балов. Тяжелая степень тяжести – от 12 баллов. Принцип подсчета баллов представлен в таблице 1.

Табл. 1 Определение степени тяжести гестоза

В классификации гестозов есть понятия ранней и поздней формы. Ранняя форма называется токсикозом и встречается у 9 женщин из 10 на ранних сроках беременности в первом триместре. Характеризуется форма тошнотой и рвотой, что обычно не несет угрозы матери и ребенку.

Поздняя форма развивается во второй половине 2 триместра и отягощается признаками, указанными выше. Гестоз легкой степени диагностируется появлением скрытых и явных отеков. Более тяжелые формы обрастают выраженной симптоматикой: ухудшением работы почек, повышенным артериальным давлением.

Поздним токсикозом также называют ОПГ гестозы. Для этой формы характерна триада симптомов: отек, протеин в моче (белок), гипертензия (повышенное артериальное давление). Одновременное наличие сразу нескольких признаков не обязательно.

У пациентки на 38 неделе беременности обнаружен белок в моче, но давление в норме, отеков нет. Необходимо ли ей лечение? Обязательно. Для постановки диагноза и осуществления лечения достаточно наличие хотя бы одного симптома.

На 37 неделе начинается дородовой период, при котором ребенок уже может появиться на свет. Наличие токсикоза в этот период крайне опасно.

Наиболее тяжелое проявление болезни – эклампсия, характеризующаяся выраженными признаками нарушений работы почек и повышенным артериальным давлением с возможной потерей сознания и даже комой.

Существуют редкие формы гестоза, являющиеся обострением хронических заболеваний женщины во время беременности. К ним относят: желтуху, мышечные судороги, экземы, дерматит, бронхиальную астму. Игнорировать симптомы этих болезней нельзя, ведь на фоне позднего токсикоза они могут обостриться до критических форм.

Вернуться к содержанию

Причины

В период беременности увеличивается нагрузка на почки и мочевыводящую систему. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы мочи, чтобы выявить гестоз 1 степени и своевременно начать лечение.

Среди основных причин развития болезни:

  • изменения в сердечно-сосудистой системе беременной (спазмы);
  • конфликт иммунитета матери с плодом;
  • структурные нарушения головного мозга (мелкие кровоизлияния, повышенное внутричерепное давление);
  • генетическая предрасположенность;
  • аборты и гинекологические заболевания в анамнезе;
  • промежуток между беременностями меньше 2 лет.

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптомы гестоза могут не проявлять яркую выраженность до развития осложнений, поэтому беременной нужно настороженно следить за изменениями в своем организме.

Необходимо внимательно относится к набору веса. Организм каждой женщины индивидуален: можно набрать 9 кг за беременность или 15 кг уже до 32 недели. Однако резкие скачки в весе — первые признаки почечной недостаточности.

Если игнорировать отеки и прочие признаки проблем почек, болезнь переходит в гестоз 2 степени. Прибавляются симптомы повышенного количества белка в моче, повышается артериальное давление.

Следующая стадия- эклампсия. Она характеризуется проницаемостью капилляров мозга, сопровождается сильными судорогами. На этой стадии уже нарушена работа центральной нервной системы.

Головные боли и нарушение зрения – частые признаки гестоза в 3 триместре. Наиболее страшные последствия отсутствия своевременного лечения: гибель плода, слепота и смерть матери.

Возможен ли гестоз после родов? Да, эклампсия может сопровождать женщину в раннем послеродовом периоде. Однако опасности для здоровья женщины нет. А симптоматика полностью исчезает после 2 месяцев.

Вернуться к содержанию

Осложнения

Заболевание представляет серьезную опасность для беременности. Чем опасен гестоз для плода? Нарушение систем может повлечь за собой преждевременные роды, которые являются большим риском для жизни и здоровья новорожденного. Более серьезным осложнением является отслойка плаценты плода, приводящая к прекращению беременности. Гибель плода может вызывать и гипоксия.

Здоровье матери также под угрозой. Осложнения подвергаются глаза (отслоение сетчатки глаза). Поздний гестоз сопровождается сердечной недостаточностью, инсультом, почечной и печеночной недостаточностью, некрозом печени, отеком легких.

Заболевание на поздних сроках чревато отслоением плаценты и асфиксией плода во время родов. ОПГ форма была замечена на 40 неделе беременности. В таком случае женщина нуждается в немедленной госпитализации для предотвращения сложных и опасных родов. Жизнь пациентки может быть под угрозой.

Еще одним важным осложнением гестоза является способность к рецидиву. Заболевание повторяется при следующих беременностях, и может иметь уже большую опасность для жизни и здоровья матери.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Среди основных диагностических методов:

  • анализ крови биохимический и клинический;
  • анализ мочи;
  • УЗИ почек и надпочечников.
  • УЗИ плода.

При подозрении на наличие осложнений назначают консультацию специалиста (при нарушении зрения — офтальмолога, при нарушении работы нервной системы – невролога), анализы суточной мочи на белок, мониторинг суточного артериального давления.

Вернуться к содержанию

Лечение

При легких формах производится амбулаторное лечение. Беременная соблюдает указания врача, не отрываясь от привычного образа жизни. Незначительные отеки корректируются при помощи сбалансированного питания и соблюдения режима дня.

Показано применение седативных препаратов, антиоксидантов, фитосборов с мочегонным эффектом, препаратов со спазмолитическим эффектом. При ухудшении состояния, нефропатии, эклампсии, показана госпитализация, возможно вплоть до родов. Лечение гестоза проходит при помощи интенсивной терапии.

В ее комплекс входят:

  • инфузионная терапия;
  • введение плазмы крови;
  • применение антикоагулянтов (при тяжелой форме болезни);
  • применение диуретиков (для восстановления водно-солевого баланса в организме);
  • применение селективных симпатомиметиков (при угрозе преждевременных родов).

Главным направлением лечения является сохранение беременности. Если терапия воспринимается организмом, возможно естественное родоразрешение. Когда терапия бессильна, показано кесарево сечение. Лечение позднего токсикоза может проводиться и после родов до полного восстановления здоровья.

При эклампсии и критически повышенном давлении больную необходимо экстренно госпитализировать. Неотложная помощь должна начаться еще дома или по дороге в больницу.

Больную кладут на спину, опрокидывают голову в сторону. Необходимо вытянуть язык, освободив дыхательные пути. С помощью кислородной маски осуществляют искусственную вентиляцию легких. Далее вводят медицинские препараты (Сибазон, Дроперидол, Дипразол). После выведения больной из тяжелой формы эклампсии ей назначают внутривенное введение Магния сульфата.

Лечение гестоза народными средствами осуществляется при помощи трав с мочегонным эффектом. При водянке эффективно использование отвара шиповника, настойки из пустырника или валерианы, морсов из брусники и клюквы, почечного чая.

При гестозе назначаются Канефрон и Цистон — медицинские препараты на основе трав. Для профилактики мочегонные средства можно употреблять с 14 неделе беременности.

Лечение тяжелой формы заболевания нельзя доверять народной медицине.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Профилактика гестоза

Профилактических мер должны придерживаться женщины с генетической предрасположенностью, резус-конфликтом, большими размерами плода, многоплодной беременностью, внутренними патологиями органов.

Чтобы предотвратить развивающуюся симптоматику, женщине рекомендуется физкультура для беременных, частые прогулки на свежем воздухе. Беременной необходимо сократить количество потребляемой жидкости и соленых продуктов на поздних сроках.

Важно также правильно питаться – готовить пищу на пару или запекать, ограничить пряности, копчености и шоколад, обогатить рацион овощами, кашами, нежирным мясом и рыбой.

Чтобы избежать осложнений, необходимо следить за развитием беременности, не игнорировать обязательные осмотры, контролировать прирост массы тела, давление.

Вероятность позднего токсикоза выше у женщин, планирующих беременность после 35 лет.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий