Открыть меню

Мигрень, боли внизу живота или в спине при месячных — симптомы дисменореи

загрузка...

Дисменорея

Болевые ощущения в течение месячных могут быть следствием заболевания, которое называется дисменорея. Причины возникновения этих болей могут иметь разное происхождение, и при этом очень часто являются симптомами более сложных видов патологических изменений в организме женщин. Достижения современной медицины помогут справиться с этой болезнью и преодолеть ее проявления.

Расстройства функций организма, сопровождающиеся болевыми симптомами различных видов, которые развиваются в период, совпадающий с менструальным циклом, называются дисменорея.
Вернуться к содержанию

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют Метод Марии Егоровой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Определение понятий

Дисменорея что это? Преимущественное большинство (более 70%) женщин испытывает дискомфорт во время менструации или перед ее началом. Это могут быть схваткообразные или ноющие боли в низу живота, в поясничной или крестцовой области. Иногда под этим понятием подразумевают и другие нарушения в прохождении цикла (обильные выделения, нерегулярные менструации и т.п.). Помимо этого, у женщин, в это же время, возникают и сопутствующие симптомы, выражающиеся в общем недомогании, нарушении сна, потливости и повышенной раздражительности. Этот вид гинекологической патологии относится к числу самых распространенных. Зачастую подобные сложности испытывают девушки и молодые женщины.

Данные состояния могут оказывать значительное влияние на качество жизни при прохождении менструации. Ожидание проявления болей в период месячных не может не сказываться на общем самочувствии, или психическом и эмоциональном состоянии женщины. Такой симптом рассматривают и как медицинскую, и как социальную проблему. Боли наблюдаются у 30-50% женщин, причем у 10% они настолько интенсивны, что эти причины могут приводить к потере трудоспособности.
Вернуться к содержанию

Классификация

загрузка...

Дисменореей эти болезненные состояния называют в международной классификации. В отечественных медицинских справочниках для подобного состояния женского организма употреблялось другое определение — альгодисменорея мкб 10 (в нозологической классификации). В данный период у нас в стране этот термин заменяют на международный.

Это заболевание отражает лишь один из симптомов этого патологического состояния — болезненность, не имеющая органической причины. Фактически, достаточно часто, вторичные проявления дисменореи выступают следствием более глубоких явлений и изменений. Современная медицина рассматривает ее как патологию психофизиологической направленности, развивающуюся в качестве реакции на болевые раздражители.

В литературе продолжает применяться термин первичная и вторичная дисменорея.

  • Первичная — это функциональная болезнь, которая не связана с патологическими изменениями половых органов. Она является лишь синдромом, обусловленным нарушениями на разных уровнях нейрогуморальной регуляции организма.
  • Вторичная — болезненные проявления, причинами которых выступают органические изменения и патологические процессы, проходящие в области малого таза. Такое проявление бывает одним из симптомов (иногда даже единственным) различных видов гинекологических заболеваний.

Вернуться к содержанию

Виды заболевания

В медицине различают 3 вида первичной формы этой болезни:

  1. Эссенциальную.
    Это заболевание, определяется снижением уровня порога болевой чувствительности или же какими-то другими механизмами. В некоторых исследованиях доказывается, что такая индивидуальная особенность организма может быть врожденной формой первичного типа болезни.
  2. Психогенную.
    Она объясняется чувством страха болезненных месячных, тревоги, которые в силу различных причин проявлялись ранее у данной особы. Такой страх в свою очередь вызывает «ответную» реакцию в организме. Она зачастую развивается у акцентуированных личностей по сенситивному или истероидному типу, а также у женщин с астено-невротическим синдромом или же при других психопатологических состояниях. Дисменорея у подростков — эта психогенная форма наблюдается в пубертатном периоде у девочек, а ее начало может сопровождаться разными стрессогенными факторами.
  3. Спазмогенную.
    При ней боли возникают из-за спазмов гладкой мускулатуры матки.

Ее сократительная активность обеспечивается множеством нейрогуморальных изменений:

  • существенно вырастает уровень прогестерона;
  • одновременно с этим понижается количество эстрогенов;
  • проходит активизация простагландиногеза и прочих утеротонических механизмов.
  • В медицине рассматривают и другие виды этой болезни, зависящие от скорости прогрессирования:
  • компенсированную. При ней характер нарушений и выраженность болей остаются без изменений на протяжении всех менструальных дней;
  • некомпенсированную. Этот тип характеризуется прогрессированием развития симптоматики, при ней характер и интенсивность болей с каждым годом увеличиваются.

В зависимости от тяжести протекания болевых ощущений этот диагноз классифицируется и по трем степеням:

  1. Боли носят умеренный характер, работоспособность не нарушается, и не наблюдаются системные синдромы.
  2. Выраженный характер болей, сопровождается обменно-эндокринными и нейровегетативными синдромами. Незначительно нарушается работоспособность.
  3. Очень сильные, порой нестерпимые боли. Наблюдаются различные нейровегетативные и обменно-эндокринные синдромы. При этой степени утрачивается полностью работоспособность.

Вернуться к содержанию

Симптомы

загрузка...

Характерный болевой синдром является основным признаком, при котором проявляется болезнь. Дисменорея симптомы боли имеют следующие критерии:

  • они развиваются в нижней части живота;
  • могут распространяться в крестцовую или паховую область;
  • сопровождаться ноющими ощущениями в поясничной зоне.

Чаще всего такие признаки характерны для вторичной формы заболевания.
При первичном виде синдрома боли носят приступообразный характер. Они максимально выражены внизу живота и почти всегда отдаются в поясничную область. При этом болевые ощущения возникают за 1-2 суток до начала месячных и продолжаются еще 1-2 дня, интенсивность их проявления имеет непостоянный характер.

Общими симптомами, которыми характеризуется альгодисменорея, становятся нарушения в психоэмоциональной сфере, или же различные вегетативные проявления, приводящие к общему ухудшению самочувствия у женщин. Они испытывают повышенную тревожность, лабильность настроения вместе с подавленным или даже депрессивным состоянием. У некоторых пациенток, страдающих этим синдромом, наблюдаются мотивационные нарушения: анорексия, булимия, снижение или повышение либидо.

Частота проявления у женщин разных симптомов альгодисменореи имеет следующие статистические показатели:

  • у 85% возникают головокружения;
  • 60% чувствуют боли в спине;
  • 60% такие боли сопровождаются диареей;
  • 45% испытывают сильные головные боли (мигрени).

Из всех пациенток, которые испытывают симптомы, более трети составляют девушки, у которых от начала первых месячных прошло до 3 лет. От того, какие причины приводят к развитию дисменореи, определяют болезни, которые чаще всего вызывают эту патологию.

Эти боли могут иметь и другую симптоматику: общую слабость, тошноту или даже рвоту, сухость во рту, отсутствие аппетита, слюнотечение, ощущение «ватных» ног, вздутие живота, некоторое повышение температуры, и другие вегетативные или эмоциональные виды расстройств. Этот синдром может вызывать и некоторое ослабление или даже потерю памяти. Очень часто ведущими симптомами являются сразу несколько из вышеперечисленных жалоб.
Вернуться к содержанию

Причины возникновения

Причины возникновения дисменореиДовольно недавно были выявлены совершенно неожиданные факторы, при которых развивается альгодисменорея. Есть взаимосвязь между частотой появления этой болезни и условиями труда, или же социальным положением пациенток. Интересной особенностью является то, что чем более активную жизнь проводит женщина, занимаясь спортом или имея существенные физические нагрузки, тем чаще она страдает от этого синдрома. Исследованиями было подтверждено, что 30% пациенток, у которых была выявлена альгодисменорея причины были в наследственности. Некоторые данные устанавливают и другую взаимосвязь – при воздействиях внешней среды и ее неблагоприятных факторов или частых стрессах, существенно увеличивается процент женщин, страдающих этим заболеванием.
Вернуться к содержанию

Механизм развития

Существует несколько мнений, объясняющих феномен, при котором возникает болезнь. Дисменорея причины проявления и развития этого состояния не до конца изучены. Общепринятой считается точка зрения, которая поясняет ее развитие секрецией простагландинов. Клиническая картина синдрома возникает из-за повышенного вырабатывания этих веществ, что в свою очередь увеличивает их концентрацию в полости матки. Такое увеличение их объема способствует повышению маточной активности, усиливая ее спастические сокращения. Вследствие этого процесса происходит развитие ишемии тканей матки, из-за которой раздражаются ее нервные окончания, и повышается их степень чувствительности. Конечный результат этой цепочки проявляется в усиленном восприятии болевых ощущений.

При этом синдроме могут быть следующие осложнения:

  • В половой сфере, при которых основные гинекологические болезни переходят в более тяжелую и сложную форму, а также могут вызвать бесплодие или же развитие онкологических патологий.
  • В общем состоянии. Нарушения носят психосоматический характер, при этом могут развиваться психозы, депрессии, сопровождающиеся утратой трудоспособности.

Вернуться к содержанию

Диагностирование

Характерные проявления и наличие прямой зависимости между менструациями и развитием болевого синдрома позволяет довольно легко определять это заболевание. Более сложная задача возникает при выяснении возможных причин, особенно когда речь заходит о вторичном типе. Поскольку первичный вид этой болезни не сопровождается никакими органическими отклонениями, то для выявления вторичных факторов очень большую роль играют общее клиническое исследования: лабораторные анализы, УЗИ, а также гинекологическое обследование. Для установки диагноза проводится общий осмотр и сбор анамнеза. Очень часто пациентки выглядят раздраженными, измученными и даже истощенными.

Пальпирование при первичной альгодисменорее ничего не определяет. При вторичной форме можно распознать увеличенную в размерах матку, а также наличие образований в малом тазу или инфильтратов в близлежащих областях.

Лабораторное диагностирование при первичной форме является малоинформативным, но для вторичных проявлений в анализах определяют показатели, характерные для какого-либо вида гинекологического заболевания. Также такие анализы могут помочь в определении показателей функций эндокринной системы. УЗИ помогает в диагностировании причин развития патологий и может помочь в распознавании опухоли, кисты или миомы, а также увидеть и другие новообразования.

В тех случаях, когда причину болей вышеперечисленными методами распознать не удается, может применяться и лапароскопическое исследование. Оно позволяет определить общее состояние брюшной полости и области малого таза. В ряде случаев для пациентов назначаются дополнительные консультации у хирурга, уролога, невропатологи или психиатра.
Вернуться к содержанию

Лечение

Альгодисменорея лечение может принести результаты лишь при комплексном подходе к решению всех проблем. Он предусматривает подбор не медикаментозных методов и медикаментозной терапии. При определении курса, учитываются не только разновидности заболевания (первичная или вторичная), но также и характер проявления болей, и индивидуальные особенности пациенток. Тактика и методика подбирается в зависимости от степени и сложности проявления симптомов. Оперативное вмешательство показано лишь для тех случаев, при которых дисменорея вторичной формы вызвана заболеваниями репродуктивной сферы.

Очень важен начальный этап терапии, на котором она будет излечиваться.

Дисменорея лечение препараты предусматривают индивидуальные особенности жизни и труда пациенток. Рекомендованы общие меры, приводящие к нормализации режима и отдыха больных. Следует исключить раздражающие факторы: алкоголь, курение, крепкий кофе или чай, а также добиться восстановления сна. Нужно избегать активных занятий спортом и нормализовать режим физических нагрузок. Также необходимо свести к минимуму стрессовые состояния, которые она вызывает. Дисменорея лечение должно сопровождаться диетическими мерами, ограничивающими потребление трудно-перевариваемых или жирных продуктов.
Вернуться к содержанию

Методы лечения

К не медикаментозным методикам лечения относят:

  • массаж и мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • электрофорез;
  • дыхательную гимнастику;
  • аутотренинг;
  • посещение психолога.

Использование таких методов позволяет уменьшить интенсивность болей при воздействии на разные звенья патогенеза, а также существенно снизить дозу медикаментозных препаратов.

При использовании медикаментозной терапии эффективно употребление нескольких групп лекарственных препаратов, отличающихся своим механизмом воздействия.

При этом применяют:

  • Гестагены.

Эта группа включает прогестерон и тестостерон, вместе с их производными. Они не воздействуют на овуляцию, оказывая плодотворное влияние на секреторное трансформирование эндометрия. Также эта группа медикаментов уменьшает степень вырабатывания простагландинов, снижая при этом активность сокращения матки. Такие препараты уменьшают порог возбудимости нервных волокон, располагающихся в стенках этого органа.

При менструальных болях и сопутствующих им неприятных симптомах все чаще применяют лекарственные препараты на основе натуральных прогестинов (например, дюфастон).

  • Оральные контрацептивы.

Такие лекарства приводят к нормализации гормональной составляющей менструального цикла. При их воздействии болевые синдромы значительно уменьшаются. Они снижают порог возбуждаемости матки и ее сократительную активность, и, благодаря подавлению механизма овуляции, способствуют уменьшению объемов менструальных выделений.

  • Не стероидные противовоспалительные препараты.

Медикаменты этой группы назначают, прежде всего, молодым женщинам, отказывающимся принимать контрацептивные противозачаточные средства. Анальгезирующие свойства этих лекарств объясняют их эффективность. Их действие помогает уменьшать секрецию простагландинов. К недостаткам такой терапии относят непродолжительный характер их воздействия, составляющий период до 6 часов. Их прием осуществляется в предменструальные дни, а также на протяжении первых двух суток с начала менструации. Именно такое непостоянное употребление медикаментов является преимуществом такого вида лечения. К лекарствам этой группы относят: Пироксикам, Нимесил, Диклофенак, Кетопрофен, МИГ. Кроме этих препаратов могут применяться и витаминные комплексы, антиоксиданты, спазмолитики, а при психогенной форме и транквилизаторы. Успешно используют и фитопрепараты и гомеопатические средства. Довольно эффективными при первичной форме этого заболевания являются рецепты народной медицины, которые применяют в комплексе с терапией традиционными лекарствами.
Вернуться к содержанию

Прогноз

У большинства пациенток лечение позволяет получить благоприятные результаты, при этом удается привести к норме их состояние и существенно уменьшить или устранить болевые ощущения. Для тех случаев, когда у больных обнаружена вторичная форма альгодисменореи, прогноз лечения в значительной мере определяется течением лечения основного заболевания.

Профилактическими мерами, снижающими болевые ощущения, может выступать прием обезболивающих медикаментов. Следует избегать в эти дни повышенных физических нагрузок и уменьшить употребление кофе и чая.

Главным советом, который можно дать всем женщинам: не нужно терпеть боли каждый месяц и лишать себя радостей. В наше время медицина так стремительно развивается, что в ее арсенале есть достаточно эффективных средств, способных облегчить ваше состояние и помочь вам.

Краткое описание: Болевые ощущения в течение месячных могут быть следствием заболевания, которое называется дисменорея. Причины возникновения этих болей могут иметь разное происхождение, и при этом очень часто являются симптомами более сложных видов патологических изменений в организме женщин. Достижения современной медицины помогут справиться с этой болезнью и преодолеть ее проявления.

загрузка...
Добавить комментарий