Опасны ли повреждения стенок матки?

 
 
Одна из первых причин кровотечения внутри брюшной полости занимает перфорация матки, которая возникает вследствие манипуляций врачей во время проведения операции. Происходит это, в большей степени, при искусственном аборте или удалении остатков плода при криминальном или самопроизвольном выкидыше. Также изъян стенок возможно получить при исследованиях в целях диагностики: при выскабливании слизистой, при введении вмс (внутриматочные средства) или гистероскопии.

Самая частая операция в сфере гинекологии — искусственный аборт. На первый взгляд простая и быстрая операция, которая таит множество опасностей. Все возможные последствия хорошо известны опытным врачам, но молодые специалисты часто забывают о серьёзности осложнений. Количество прободения колеблется между 0,03 и 5% всех пациенток выполнявших аборт.

Избежать подобного осложнения практически невозможно. Ведь перфорация стенки матки является одной из самых серьёзных проблем из числа послеоперационных осложнений. Самые опытные врачи и лучшее оборудование не могут исключить некоторые факторы риска, такие как пороки развития, миома, гипоплазия матки, предшествующие заболевания половых органов, возраст женщины и т.д. Мобилизовать внимание гинеколога во время каждого внутриматочного вмешательства должна степень морфологических изменений стенок оболочки, даже при неизбежности подобных осложнений. При невозможности избежания травм в помощь гинекологу придёт своевременное их выявление.

Важно!
Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева." Читать далее >>>

Прободение стенок происходит на разных этапах операции: зондирование матки, расширение шеечного канала, опорожнение полости. Прободения классифицируют на две группы: 1 — не осложненные (не ранятся соседние органы); 2 — осложненные (увечье сальника, кишечника, придатков матки, мочевого пузыря или других органов). Перфорации матки, созданные маточным зондом, не превышают 5%. Они имеют самую низкую опасность, потому что не травмируют соседние органы и не сопровождают сильным кровотечением.
О

пасность увеличивается в разы, если раны не распознаны своевременно. Внимательное отношение врача-гинеколога исключает возможность увечий быть не замеченными.
Вернуться к содержанию

Диагностика повреждений

Проведение операции с использованием проводниковой или местной анестезии, которая сопровождается резкой болью, указывает на возможные прободения. Если травма не была распознана во время проведения аборта, возможность выявления появляется под наблюдением медицинского персонала. Перфорация матки симптомы, которые указывают на внутреннее кровотечение, вызывают необходимость обследования, что ускоряет диагностику проблемы.

Существует классификация форм перфораций (сквозных отверстий):

1. неполные — серозная оболочка остаётся целой;
2. полная — сквозные отверстия оболочки.

Во всех случаях изъянов стенок в период выполнения стерилизации назначается чревосечение, детальный осмотр всех органов малого таза и кишечника. При небольшом дефекте стенок процедура операции ограничивается вшиванием ран. При больших и множественных дефектах (ранение пучков сосуд) необходимо провести надвлагалищную ампутацию, в тяжелых случаях — экстирпацию матки. Миома или аденома всегда увеличивает сложность и объём работ в процессы оперирования. Частым и тяжёлым осложнением является перитонит после перфорации матки. Он может быть спровоцирован неумелым проведением выскабливания остатков плода.

Достаточно часто бывают экстремальные ситуации, но врачебная практика показывает, что лучше справятся с их предупреждением, чем с ликвидацией.

В силу того, что в период беременности практически не проводятся внутриматочные операции, подобные проблемы в этот период не возникают.
Вернуться к содержанию

Методы лечения

1. Перфорация матки лечение проводится, как правило, хирургическим путём:
2. с помощью лапароскопического доступа проводится вшивание дефектов;
3. в случае множественных обширных увечий, сопровождающихся обильным кровотечением, проводится ампутация матки;
4. лапаротомия, проводится при сильных ранениях органов в брюшной полости.

При форме неполной перфорации можно провести консервативное лечение. Лечение проводится антибиотиками, препаратами сокращающими орган, динамическим наблюдением за состоянием пациентки.
Вернуться к содержанию

Нюансы и осложнения

При сильных перфорациях в период лечения на оболочке остаются рубцы. Рубцы остаются и после кесарева сечения, что может осложнять роды.

Для принятия оптимального решения о методе разрешения провести роды беременной женщине с рубцом на оболочке должна предшествовать плановая госпитализация (на 37-38 неделе).

Необходимо комплексное исследование, для этого проводятся: анализ количества и характера исходов беременностей; диагностика сопутствующих заболеваний (нервной системы, сердечнососудистой, бронхолегочной). Также проводится ультразвуковая диагностика, оценивается состояние послеоперационного рубца, оценивается состояние будущего малыша (допплерометрия, кардиоотокография — исследование кровотока и сердечной деятельности малыша).