Открыть меню

Поздний токсикоз — осложнения второй половины беременности

загрузка...

Поздний токсикоз

Гестоз или поздний токсикоз – состояние беременной женщины, развивающееся во втором и третьем триместрах и характеризующееся расстройствами различных органов и систем. Согласно медицинской классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), заболевание относят к классу беременностей с абортивным исходом, протеинурий, различных болезней матери во время беременности, осложнений родов и других акушерских состояний. Прогрессирование возможно вплоть до родов. Самые распространенные признаки гестоза – ухудшение работы мочевыводящей системы, сосудистой системы, повышение артериального давления.

Наиболее часто признаки болезни появляются в 3 триместре беременности, после 26 недели. Возможно также развитие позднего токсикоза и после 18 недели. 50-70% случаев данного заболевания вызывают осложнения вынашивания плода и родов, что может привести к гибели плода и даже- к гибели матери.
Вернуться к содержанию

Важно!
Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что об этом думает Елена Малышева." Читать далее >>>

Классификация

В зависимости от степени тяжести различают следующие формы позднего токсикоза (от меньшего к большему):

  • Претоксикоз. Доклиническая стадия, выраженные признаки отсутствуют.
  • Водянка. Отеки скрытые и явные.
  • Нефропатия. Нарушение работы почечной системы.
  • Преэклампсия.
  • Эклампсия. Состояние повышенного артериального давления .

Цель диагностики заболевания – определить степень тяжести по системе балов, предложенных доктором Савельевой Г.М. Согласно этой шкале ранний гестоз имеет до 7 балов тяжести. Средняя степень тяжести – 8-11 балов. Тяжелая степень тяжести – от 12 баллов. Принцип подсчета баллов представлен в таблице 1.

Определение степени тяжести гестоза(название таблицы) Табл. 1 Определение степени тяжести гестоза

В классификации гестозов есть понятия ранней и поздней формы. Ранняя форма называется токсикозом беременных и встречается у 9 женщин из 10 на ранних сроках беременности в первом триместре. Характеризуется форма тошнотой и рвотой, что обычно не несет угрозы матери и её ребенку. Поздняя форма развивается во второй половине 2 триместра и отягощается признаками, указанными выше. Гестоз легкой степени диагностируется появлением скрытых и явных отечностей. Более тяжелые формы обрастают более выраженной симптоматикой: ухудшением работы почек, повышенным артериальным давлением.

Поздним токсикозом также называют ОПГ гестозы. Данная форма названа в честь основных симптомов, сопровождающих заболевание: отек, протеин в моче (белок), гипертензия (повышенное артериальное давление). При чем, одновременное наличие сразу нескольких признаков не обязательно. Например, у пациентки на 38 неделе беременности обнаружен белок в моче, но давление в норме, отеков нет. Необходимо ли ей лечение? Строго обязательно. Для постановления диагноза и осуществления лечения достаточно наличие хотя бы одного симптома.

Тем опаснее данная симптоматика, чем ближе к родам. Например, на 37 неделе начинается дородовой период, при котором ребенок уже может появиться на свет. Наличие токсикоза в этот период крайне опасно. Наиболее тяжелое проявление болезни – эклампсия, характеризующаяся выраженными признаками нарушений работы почек и повышенным артериальным давлением с возможной потерей сознания и даже комой.

Существуют редкие формы гестоза, являющиеся обострением хронических заболеваний женщины во время беременности. К ним относят: желтуху, мышечные судороги, экземы, дерматит, бронхиальную астму. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы этих болезней, ведь на фоне позднего токсикоза они могут обостриться до критических форм.
Вернуться к содержанию

Причины

загрузка...

Гестоз – это осложнения, вызванное вынашиванием плода организмом матери. На протяжении всего срока в определенной мере влияние плода чувствуют все жизненно-важные органы женщины.Особенно увеличивается нагрузка на почки и мочевыводящую систему. Вот почему так необходимо регулярно сдавать анализы мочи для того, что выявить гестоз 1 степени и своевременно начать лечение.

Среди основных причин развития болезни:

  • изменения в сердечнососудистой системе беременной (спазмы);
  • конфликт иммунитета матери с плодом;
  • структурные нарушения головного мозга (мелкие кровоизлияния, повышенное внутричерепное давление).

Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптомы гестоза могут не проявлять яркую выраженность до осложнений, вот почему беременной следует очень настороженно следить за возможными изменениями. Необходимо внимательно относится к набору веса. Естественно, организм каждой женщины индивидуален. Кто-то набирает 9 кг, кто-то – 15 кг уже на 32 неделе. Однако резкие скачки в весе — это чаще всего первые признаки того, что почки плохо справляются со своей функцией. А это уже тревожно отображается на здоровье плода и матери. Если игнорировать отеки и прочие признаки проблем почек, болезнь переходит в гестоз 2 степени. Прибавляются симптомы повышенного количества белка в моче, повышается артериальное давление.

Следующая стадия- эклампсия. Она характеризуется проницаемостью капилляров мозга, сопровождается сильными судорогами. На этой стадии уже нарушена работа центральной нервной системы.

Головные боли и нарушение зрения – частые признаки гестоза в 3 триместре. Самые страшные последствия отсутствия своевременного лечения: гибель плода, слепота матери, смерть матери.

А возможен ли гестоз после родов? Многие пациентки наблюдают симптомы и по пришествию беременности. Эклампсия, например, может сопровождать женщину в раннем послеродовом периоде.

Однако, как правило, опасности для здоровья женщины нет. А симптоматика полностью исчезает после 2 месяцев.
Вернуться к содержанию

Осложнения

загрузка...

Заболевание представляется серьезную опасность для беременности. Чем опасен гестоз для плода? Во-первых, нарушение систем может повлечь за собой преждевременные роды, которые всегда являются большим риском для жизни и здоровья новорожденного. Более серьезным осложнением является отслойка плаценты плода, приводящая к прекращению беременности. Гибель плода может вызывать и гипоксия. Здоровье матери также под угрозой. Осложнением подвергаются глаза (отслоение сетчатки глаза). Поздний гестоз сопровождается сердечной недостаточностью, инсультом, почечной и печеночной недостаточностью.

Заболевание на поздних сроках чревато отслоением плаценты и асфиксии плода во время родов. Например, ОПГ форма была замечена на 40 неделе беременности. В таком случае женщина нуждается в немедленной госпитализации для предотвращения сложных и опасных родов. Жизнь пациентки может быть под угрозой.

Еще одним важным осложнением гестоза в его тяжелых формах является способность к рецидиву. Многие специалисты утверждают, что заболевание повторяется при следующих беременностях, и может иметь уже большую опасность для жизни и здоровья матери.
Вернуться к содержанию

Диагностика

Среди основных диагностических методов:

  • анализ крови биохимический и клинический;
  • анализ мочи;
  • УЗИ плода.

При подозрении на наличие осложнений назначают консультацию специалиста (при нарушении зрения — офтальмолога, при нарушении работы нервной системы – невролога), анализы суточной мочи на белок, мониторинг суточного артериального давления.
Вернуться к содержанию

Лечение

При легких формах производится амбулаторное лечение. Это значит, что беременная соблюдает указания врача, не отрываясь от привычного образа жизни. Незначительные отеки корректируются при помощи сбалансированного питания и соблюдения режима дня.Показано применение седативных препаратов, антиоксидантов, фитосборов с мочегонным эффектом, препараты со спазмолитическим эффектом. При ухудшении состояния, нефропатии, эклампсии, обязательно показана госпитализация, возможно вплоть до родов. Лечение гестоза проходит при помощи интенсивной терапии.

В её комплекс входят:

  • инфузионная терапия;
  • введение плазмы крови;
  • применение антикоагулянтов (при тяжелой форме болезни);
  • применение диуретиков (для восстановления водно-солевого баланса в организме);
  • применение селективных симпатомиметиков (при угрозе преждевременных родов).

Главным направлением лечения является сохранение беременности. Если терапия воспринимается организмом, возможно осуществление естественных родов. Если терапия бессильна, показано кесарево сечение. Лечение позднего токсикоза может проводиться до родов и после родов до полного восстановления здорового организма женщины.

При эклампсии, критически повышенном давлении, больную необходимо экстренно госпитализировать. Неотложная помощь должна начаться как можно скорее: дома, по дороге в больницу.

Больную кладут на спину, опрокидывают голову в сторону. Необходимо вытянуть язык, освободив таким образом дыхательные пути. С помощью кислородной маски осуществляют искусственную вентиляцию легких. Далее вводят медицинские препараты типа сибазона, дроперидола, дипразола. После выведения больной из тяжелой формы эклампсии ей назначают внутривенное введение магния сульфата.

Лечение гестоза народными средствами осуществляется при помощи трав с мочегонным эффектом. При водянке эффективно использование отрава шиповника, настойки из пустырника или валерианы,морсов из брусники и клюквы, почечного чая. Канефрон и Цистон, медицинские препараты лекарственного происхождения, также можно отнести к средствам народной медицины при данном заболевании. Для профилактики мочегонные средства можно начинать употреблять уже на 14 неделе срока. Но следует помнить, тяжелую форму заболевания нельзя доверять народной медицине. Она будет неэффективна.
Вернуться к содержанию

Профилактика

Профилактика гестозаПрофилактических мер должны придерживаться женщины, у которых есть предрасполагающие факторы заболевания: генетическая предрасположенность. Резус-конфликт с плодом, большие размеры плода, вынашивание сразу нескольких детей одновременно, внутренние патологии органов. Профилактика в таком случае должна начинаться со второго триместра. Чтобы предотвратить развивающуюся симптоматику, женщине рекомендуется рациональное питание, физкультура для беременных, частые прогулки на свежем воздухе. При этом беременной необходимо сократить количество потребляемой жидкости, соленых продуктов на поздних сроках.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо следить за развитием беременности на протяжении всего срока: не игнорировать обязательные осмотры контролировать прирост массы тела, давление. При наличии хронических заболеваний, нужно применять медикаментозную профилактику. Также, следует отметить, что вероятность позднего токсикоза выше у женщин, планирующих беременность после 35 лет. Следовательно, женщине лучше осуществить свою репродуктивную функцию до этого рубежа, чтобы избежать последствий «поздних» родов.

загрузка...
Добавить комментарий