Открыть меню

Можно ли забеременеть с внутриматочной перегородкой

загрузка...

Непроходимость маточных труб

Внутриматочная перегородка образуется в результате аномалии внутриутробного развития. Перемычка делит матку на две половинка (гемиполости). Патология часто вызывает альгодисменорею, кровотечение, неспособность зачать или выносить ребенка. Наличие дефекта выявляется довольно поздно. Обычно это происходит при обращении пациентки в больницу из-за менструальной дисфункции, бесплодия или срывов беременности.

Аномалия может иметь несколько форм. Встречается неполная внутриматочная перегородка или полная, доходящая до цервикального канала. Более распространенный случай – продольная перемычка длиной 1-6 см (может находиться в верхней трети органа), более редкий – поперечная патология. Проблема, как правило, сопровождается почечными аномалиями.
Вернуться к содержанию

Важно!
Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что об этом думает Елена Малышева." Читать далее >>>

Причины и симптомы аномалии

В период внутриутробного развития формирование тела матки происходит из мюллеровых потоков. К 19-20 неделе начинается канализация и обратное рассасывание срединной перегородки. Это приводит к образованию единой полости детородного органа. То есть, можно диагностировать анамнестическое ВПР тела матки (без видимых пороков развития). При сбоях в процессе срединная перемычка сохраняется.

Наличие перегородки, которая раньше никак себя не проявляла, иногда обнаруживается только после того, как пациентка забеременела. Вовремя планового УЗИ плода. Первое ультразвуковое исследование обычно проводится при беременности 12 недель. Время второго УЗИ – срок 21 неделя.

Патология может возникнуть по следующим причинам:

  • Наследственность.
  • Сильные токсикозы.
  • Инфекционные болезни матери.
  • Плохое питание.
  • Вредные привычки.
  • Тяжелые эндокринные заболевания матери, например, сахарный диабет.
  • Медикаментозное воздействие.

Данный порок развития часто никак не проявляется. Как правило, женщина узнает о проблеме при обследовании в связи с другими заболеваниями. При аномалии могут появиться нарушения менструального цикла, бесплодие, выкидыши. Самопроизвольное прерывание беременности чаще всего происходит в первом триместре.

Симптомы аномалии:

  • Дисменорея.
  • Частые маточные кровотечения.
  • Бесплодие.
  • Выкидыши.
  • Неправильное положение плода.

Вернуться к содержанию

Влияние патологии на возможность зачатия и протекание беременности

загрузка...

Внутриматочная перегородка при беременности обычно грозит не вынашиванием плода. Первичное бесплодие встречается относительно редко. Нормальное развитие плода во многом зависит от места его закрепления. Например, локализация на дне или стенке органа считается наиболее удачной.

Закрепление зародыша в верхней трети при беременности также не сулит никакой угрозы. Самопроизвольное прерывание беременности наступает в случае прикрепления зародыша к перегородке.

Отсутствие на внутренней стенке сосудов не позволяет эмбриону нормально развиваться. Это приводит к гибели эмбриона в первые недели беременности.

Внутриматочная перегородка и беременность, чем это грозит?

  • Досрочные роды.
  • Неправильное положение плода.
  • Недостаточная сократительная способность матки.
  • Неправильное расположение зародыша.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

Многие врачи на вопрос «Можно ли родить с подобной патологией?» отвечают положительно. В ряде случаев аномалия мало влияет на наступление зачатия и протекание беременности. Большая часть перечисленных проблем возникает у пациенток с полной перегородкой. Во всех остальных случаях прогноз благоприятный.
Вернуться к содержанию

Диагностика

Диагностика маточных трубУЗИ не всегда позволяет с точностью определить тип патологии. Аномалия часто визуализируется как тонкостенная структура. Поэтому нарушение можно принять за двурогую матку. Более эффективной является диагностика с помощью гистеросальпингоскопии.

Использование метода гарантирует установление типа патологии со 100% точностью. Дополнительно проводится лапароскопия и гистероскопия полости матки. При гистероскопии патология визуализируется в виде плоской структуры, разделяющей матку на две части. Если врач не уверен в точности диагноза после использования последних двух способов, проводится спиральная КТ или МРТ.

Лапароскопия позволяет выявить:

  • Асимметричности двух частей органа.
  • Расширенное в поперечнике состояние матки.
  • Наличие белесоватой полоски или небольшого втяжения.

Вернуться к содержанию

Лечение

загрузка...

операция по рассечению перегородкиЧто делать если у вас обнаружили полную перегородку матки? Мнения медиков по этому вопросу расходятся. Некоторые врачи советуют сразу же после обнаружения аномалии решить проблему кардинально и не ждать появление осложнений. Полное удаление внутриматочной перегородки не проводится. Рекомендуется метропластика – рассечение внутриматочной перегородки.

Первоначально проводилась гистеротомия путем лапароскопии. Теперь операция делается трансцервикальным путем эндоскопическими ножницами (если перемычка тонкая) или гистерорезектором (при толстой перемычке). Иногда используется лазер. При полной перемычке, переходящей в цервикальный канал, сохраняется цервикальная часть. Это предотвратит вторичную истмико-цервикальную недостаточность.

Недостатки лапаротомии:

  • Длительный восстановительный период.
  • Высокая вероятность развития спаек в малом тазу и как следствие – вторичное бесплодие.
  • Естественные роды после такой операции противопоказаны. После лапароскопии врачи настаивают на кесаревом сечении.

Преимущества рассечения эндоскопическими ножницами через трансцервикальный путь:

  • Занимает мало времени.
  • Отличается простотой проведения.
  • Не требует от пациентки значительных расходов.
  • Благодаря тому, что во время операции не используются специальные инструменты и жидкости, можно избежать возникновения ряда осложнений из-за электро- и лазерной хирургии.

Средняя линия преграды рассекается постепенно. После достижения инструментом дна матки, появляется небольшое кровотечение. На фото хорошо виден этот момент. При появлении крови операция завершается.
Вернуться к содержанию

Как проходит лазерная или электрохирургическая операция

Широкие перемычки лучше рассекать гистерорезектоскопом с петлей, граблевым или ножевым электродом. Электрическая коагуляция предупреждает кровотечение. Благодаря тому, что кровь и частички тканей сразу же удаляются из полости органа, врачу гарантирован хороший обзор во время операции. Вмешательство проводится под лапароскопическим контролем и УЗИ.

Недостатки электрохирургического вмешательства:

  • Специальные жидкости могут вызвать жидкостную перегрузку русла.
  • Может возникнуть туннелирование тока.
  • При таких операциях случается ожог тканей.

Операция по рассечению плотных перемычек часто проводится с использованием лазера. Этот метод позволяет избежать кровотечения. Разрешено использовать электролитные растворы, чтобы расширить полость матки. С помощью лазера можно проводить рассечение точно по срединной линии.

Недостатки метода:

  • Дорогое оборудование, следовательно, и сама операция.
  • Можно повредить здоровый эндометрий.

Вернуться к содержанию

Прогноз

Рассечение эндоскопическими ножницами считается наиболее щадящим и не травматичным. После этой операции не остается рубцов. Женщина может рожать естественным путем без использования кесарева сечения. Процент нормальных родов после гистероскопического рассечения более 70%.

Но следует иметь в виду, что подобные операции вызывают истончение дна матки. Это может привести к разрыву детородного органа во время беременности. В то же время многие специалисты считают, что оперативного вмешательства лучше избегать. Операция необходима, только если пациентка не может забеременеть и выносить ребенка.

загрузка...
Добавить комментарий