Гинекомастия: причины, диагностика и методы лечения

 
 
Гинекомастия (МКБ-10) – гормональное нарушение у мужчин, которое сопровождается увеличением грудных желез.

Причины появления болезни

Существует 3 вида гинекомастии:

1. Физиологическая гинекомастия возникает в период гормональных перестроек: у новорожденных мальчиков, когда происходит половое созревание у подростков 12-15 лет, а также у мужчин, возраст которых составляет более 45 лет, вследствие снижения уровня тестостерона.
2. Ложная гинекомастия – увеличение объема грудной железы вследствие жировых отложений при ожирении. Ложная гинекомастия имеет второе название – псевдогинекомастия.
3. Истинная гинекомастия – форма, при которой существует гормональный сбой в организме. Она сопровождается уменьшением уровня тестостерона и увеличением выработки женских половых гормонов. Такой сбой может быть, если существует опухоль, заболевание печени или генетические отклонения.

У новорожденных мальчиков нагрубают молочные железы в связи с тем, что действуют эстрогены матери, которые поступили в организм ребенка, когда он был в утробе. Как правило, наблюдается у 60 – 80% новорожденных мальчиков и проходит от двух до четырех недель после рождения.

У 30 – 60% подростков от 12 до 14 лет явление возникает, как правило, с обеих сторон. Может возникнуть смешанная: истинная и ложная гинекомастия. Наблюдаются выделения из сосков вследствие гормональных изменений в организме. Существует на протяжении 12 – 24 месяцев. Иногда продолжается до 3 лет.

Мужчины 50 – 80 лет тоже страдают этим заболеванием. У них, как правило, выявляется истинная гинекомастия, так как снижается уровень тестостерона, и преобладают женские гормоны. При этом болезнь может быть признаком серьезных заболеваний мужских половых органов – яичек, а также внутренних органов и желез внутренней секреции.

Причины гинекомастии могут быть в увеличении выработки эстрогенов при присутствии опухолей яичка, бронхогенном раке легкого, истинном гермафродитизме.

Спровоцировать развитие заболевания могут препараты с эстрогеноподобным действием. Также заболевание может возникнуть из-за побочного действия таких препаратов как Спиронолактон, Диазепам, лавандовое масло, некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, противоязвенные препараты, Дигоксин, наркотики.
Также бывает гинекомастия у женщин — когда объем ее молочной железы больше 400 куб. см.

Симптомы

Признаки гинекомастии следующие: уплотнение в ткани грудной железы, затем ее увеличение. При касании ощущается боль, так как растет железистая ткань. Повышена чувствительность в зоне молочной железы, ощущается дискомфорт. В последствии боли и дискомфорт уменьшаются или исчезают.

Увеличение может быть с одной стороны или с обеих сторон. Как правило, наблюдается с двух сторон, может быть увеличение с одной стороны больше, чем с другой. Иногда выделяется молозиво. Может также снижаться или отсутствовать либидо при повышении уровня эстрогенов.

Если обнаружены признаки злокачественного процесса, обязательно требуется консультация врача. Среди признаков можно выделить: твердая консистенция образования, увеличение лимфоузлов под мышками.

Также обязательно необходимо обследоваться, когда изменилась форма яичек, существует припухлость или отек и выпадают волосы, существуют эмоциональные расстройства в виде снижения либидо, плаксивости, раздражительности.

Диагностика

Определить гинекомастию можно, прощупав ткань молочной железы, а также лимфоузлов под мышками. Для подтверждения диагноза применяют УЗИ молочных желез и лимфоузлов. Крайне редко используется маммография и биопсия молочной железы.

Лабораторные анализы включают в себя определение уровней эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ТТГ, пролактина и ХГЧ. Если повышен уровень эстрадиола или ХГЧ, необходимы обязательные дополнительные исследования, для того чтобы исключить злокачественные опухоли.

Если необходимо, также назначают УЗИ яичек и проводят обследование надпочечников, а именно – компьютерную томографию. Часто требуется консультации терапевта, уролога, хирурга-онколога, эндокринолога, невролога.

Лечение

Как избавиться от гинекомастии? Чтобы назначить лечение, необходимо понять причину возникновения заболевания. Физиологическую гинекомастию новорожденных, как правило, не лечат, она проходит сама собой.

В подростковом возрасте болезнь чаще всего подвергается обратному развитию на протяжении 6 месяцев. Если же в течение 6 месяцев она не прошла, назначают лечение.

Препараты, которые лечат гинекомастию, назначает врач. Самостоятельно лечить болезнь не рекомендовано, так как она может усугубиться, прогрессировать или будут тяжелые побочные действия.

Тестостерон назначают больным, у которых низкий уровень этого гормона в крови. Среди препаратов также назначают Кломифен, Тамоксифен, Даназол. Лечение в домашних условиях возможно только под контролем врача.

Если причиной этой болезни стало заболевание эндокринных или других органов, то лечат основное заболевание. При диагностике злокачественного процесса необходима срочная операция.

Оперативное вмешательство при лечении

Если существует истинная или ложная гинекомастия, когда происходит жировое перерождение железистой ткани, пациента тревожит косметический изъян. В таких случаях нужна операция по удалению гинекомастии.

Когда проводят удаление гинекомастии, убирают ткань молочной железы, и делается липосакция – удаление жира в участках, где проявилась болезнь.

Профилактика и прогнозы

Необходимо проводить профилактику заболеваний, вследствие которых возникает гинекомастия. Обязательно брать во внимание препараты, в которых существуют побочные действия. Нет профилактики физиологической формы недуга.

Как правило, физиологическая форма заболевания у новорожденных и подростков проходит и не требует никакого лечения. При отсутствии лечения или при тяжелых случаях помогает оперативное вмешательство.