Удаление молочной железы: виды операций, показания

 

Суть операции

Удаление молочной железы включает удаление жировой клетчатки, в которой существуют лимфоузлы. Хирургическое вмешательство также может предполагать удаление малых и / или больших грудных мышц.

Операция по удалению молочной железы имеет научное название мастэктомия.

Разновидности мастэктомии

Удаление молочной железы имеет несколько видов операций — мастэктомия по Холстеду, Пейти, Маддену и др. Как правило, в сегодняшнее время больше используют наименее инвалидизирующую и травматичную мастэктомию по Маддену и Пейти. Мастэктомия по Холстеду более травматична.

1. При мастэктомии по Холстеду удаляют молочные железы, подмышечную клетчатку с малой и большой грудной мышцей. Поскольку эти мышцы участвуют в движении руки, то после операции часто пациенты имеют проблемы с нарушением функций верхней конечности. Исследования показывают, что за счет удаления мышцы, радикальность операции не становится больше, поэтому в теперешнее время выбирают другие виды операций по удалению груди. Как правило, этот вид операции на молочной железе используют, когда существует внедрение опухоли в большую мышцу.
2. При мастэктомия по Пейти удаляют молочные железы вместе с подмышечной клетчаткой и малой грудной мышцей. В сегодняшнее время этот вид оперативного вмешательства наиболее часто применяется в медицине.
3. При мастэктомии по Маддену изымают молочную железу, подмышечную клетчатку, не удаляя малой и большой грудной мышц. Операция считается щадящей, поскольку снижается риск того, что нарушится подвижность плечевого сустава. Является также часто применяемым оперативным вмешательством.
4. При расширенной мастэктомии удаляют кроме молочной железы, еще большую, малую грудные мышцы, жировую клетчатку под мышкой, ключицей, лопаточной, а также парастернальной зоне. Оперативное вмешательство происходит по типу Холстеда, при этом включен еще один этап — вскрывается грудная клетка, и удаляются лимфоузлы, которые лежат внутри грудины.
5. Простая мастэктомия — удаление железы с фасцией, большой мышцей груди. В то же время не убирается грудная мышца и жировая клетчатка под мышкой.

Показания к проведению операции

Проводят операции на молочной железе в таких случаях:

1. Когда имеется рак груди.
2. Когда произошло гнойное заражение груди. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях, если гнойник расположен на всю молочную железу.

Как правило, если есть первая или вторая стадии рака груди, проводят хирургическое вмешательство по Маддену. Если заболевание на третьей стадии, проводят хирургическое вмешательство по Пейти.

Как происходит мастэктомия?

Обезболивание включает в себя внутривенный или эндотрахеальный наркоз. При внутривенном наркозе вводится обезболивание через вену, а эндотрахеальный наркоз включает в себя обезболивание в виде газа, который попадает в организм через специальную трубку, введенную в дыхательные пути.

После введенного наркоза, пациент засыпает, и хирург намечает на коже метку. По ней будет осуществляться разрез. При разрезе происходит отслоение кожи от молочной железы, затем молочная железа отделяется от мышц. Далее хирург должен «очистить» подключичную вену. Это самый опасный этап хирургического вмешательства. После удаления необходимо остановить кровотечение из мелких сосудов, присутствующих на коже и мышцах.

Ставится дренаж, который присоединяют к вакуумной емкости. С помощью дренажа отделяются остатки крови из раны, удаляется из нее лимфа, которая собирается в ране. Затем накладывается шов (как правило, косметический) и стерильная повязка, которая заклеивается пластырем. Косметический шов смотрится аккуратно, и быстрее заживает рана. На 5-6 день после оперативного вмешательства снимают дренаж. Снимаются швы на двенадцатый день.

Возможные осложнения после мастэктомий

1. Наличие инфекций. В основном, появляются на седьмой или восьмой день. Основной источник микробов – это кожа, поэтому ее необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством. Также перед мастэктомией хирург может ввести антибиотик, для того, чтобы предотвратить инфекцию.
   Если возникла инфекция, пациенту назначают антибиотик. После приема антибиотика на третий день инфекция может пройти.
2. Кровотечение. Профилактикой кровотечения являются: кровоостанавливающее средство – аминокапроновая кислота, бинтование. Раствор аминокапроновой кислоты вкладывают в рану во время мастэктомии, а убирают через дренаж. Бинтование происходит после операции. Женщину обматывают эластичным бинтом вокруг тела. При условии того, что кровь собирается в ране, делают повторную операцию по остановке кровотечения.
3. Накапливается жидкость в ране. Может постоянно скапливаться под кожей жидкость. Сначала она убирается посредством дренажа, затем убирают, используя пункцию. Жидкость накапливается после мастэктомии довольно часто и длится примерно три или четыре недели. И все это время проводят регулярно пункции – прокалывание иглой и удаление жидкости.
4. Нарушается маневренность сустава плеча. Поэтому показаны упражнения по его восстановлению.

Подтяжка груди

Операция по подтяжке молочной железы называется мастопексия. Это оперативное вмешательство, вследствие которого перемещают положение соска и ареолы, удаляют избыток кожи и перераспределяют ткань молочной железы, делая ей красивую форму. Главной задачей является улучшить форму, убрать растянутость груди. Размер остается прежним. Как правило, проводят мастопексию женщины, которые утратили эластичность кожи, и грудь стала провисать.

Показана подтяжка груди пациенткам, которые имеют признаки птоза молочной железы. Часто делают мастопексию женщины, которые родили, и кормили ребенка грудью. В период кормления гормональный фон меняется, что приводит и к увеличению размера груди. А это значит, что растягивается кожа и внутренние поддерживающие связки молочных желез. Также возникает птоз у женщин, которые резко похудели.

Уменьшение груди

Операции по уменьшению молочной железы, удалению ее избыточной ткани, а также жировой клетчатки, перемещения ареолы и соска, подтяжка груди называется редукция молочных желез. Грудь уменьшается, легче становится грудной клетке и плечевому поясу.

Видео оперативного вмешательства по уменьшению груди и ее подтяжки:

При проведении редукционной маммопластики решают 2 проблемы. Первая проблема – функциональная, так как у женщин с большой грудью нарушен нормальный ритм жизни, тяжело выполнять какие-либо нагрузки, присутствуют боли в плечевом поясе, спине, в области шеи. Существует потливость под грудью, бюстгальтер вдавливается в плечи, а также остаются от него полоски.

Вторая проблема – эстетическая. И цель редукции желез уменьшить размер груди, предать ей естественный вид.