Эклампсия — тяжелое заболевание современного материнства

 
 
 
 
 
Эклампсия — это тяжкое заболевание, проявляющееся в период вынашивания, родов и в первое время после них; также описываемое как поздняя форма токсикоза беременности, вызванное преэклампсией и нефропатией.

Выделяют 4 периода недуга:

1. эклампсизм (отек и гипертония);
2. преэклампсия;
3. судорожный период;
4. выздоровление.

Нефропатия характеризуется гипертонией и наличием белка в моче. Признаки перехода нефропатии в преэклампсию заметны по расстройству мозгового кровообращения, нарушению функций нервной системы и т.д. Сильная головная боль, чувство тяжести в голове, расстройство зрения также являются главными симптомами преэклампсии. Переход из одного недуга во второй может произойти в любой момент, поэтому важно знать патогенез заболевания. Нередко происходит асфиксия плода. Если обнаружена эклампсия неотложная помощь — единственный верный выход из ситуации.

С чем имеем дело

Недуг выражается в судорожных припадках, проявляющихся в определенной последовательности. Изначально появляются неконтролируемые сокращения мышц на лице, после — тонические сокращения мышц, возможна потеря сознания. Далее начинаются клинические судороги мышц всего тела (туловище, нижние конечности и руки). Финал этих судорог — длительная или кратковременная кома. Нередко заболевание выражается в небольшом количестве припадков, не сопровождаясь высоким артериальным давлением. В момент и после припадков, больная может погибнуть от кровотечения в мозге, асфиксии, отека легких, малыш зачастую погибает от гипоксии внутриутробно. Поэтому с диагнозом эклампсия лечение должно быть сиюминутным. Все зависит от длительности комы.

Различают 3 клинические формы недуга:

1. Типичная форма. Наблюдается у женщин гиперстенического типа. Ее особенностью являются большие отеки, а также высокое внутричерепное давление.
2. Средняя типичная форма. Наблюдается при затяжных родах, чаще всего у женщин со слабой нервной системой; отеков подкожной клетчатки не наблюдается. Обычно при ней наблюдается увеличение внутричерепного давления при умеренной или изменяющейся гипертонии.
3. Уремическая форма, основой для которой является нефрит, коим женщина болела еще до беременности.

Вернуться к содержанию

Лечение заболевания

Используемое лечение основано на разработках акушера-гинеколога В.В. Строганова и предусматривает полный физический и психический покой, проведение манипуляций для восстановления всех функций жизненно необходимых органов и кислородотерапии. После возвращения сознания больной требуется срочная госпитализация, транспортировка категорически запрещена. Профилактика заболевания — своевременная диагностика и лечение нефропатии и преэклампсии.

Преэклампсия это та же токсемия, которая сопровождается высоким давлением и уровнем протеина в моче. При преэклампсии наблюдаются такие осложнения, как отеки нижних и верхних конечностей. Чаще всего это заболевание развивается в начале третьего триместра. Преэклампсия легкой степени может и не сопровождаться судорогами. Точные причины для развития этих двух заболеваний неизвестны, однако предполагается, что главными причинами могут быть лишний вес, плохой приток крови к матке, неправильное питание. В свою очередь, заболевание в средней степени будет периодически мучить женщину непроизвольными сокращениями мышц.

Приступы почечного недуга обычно продолжаются не дольше нескольких минут, редко бывают исключения. Чаще всего, почечная эклампсия случается при употреблении большого количества воды и соленого. Судороги возникают так же, как и при коме, но в данном случае имеется типичный анамнез (хронического заболевания почек),

Эклампсия в родах требует ускорения родоразрешения методом кесаревого сечения. Недуг в тяжелой степени может проявить себя и в послеродовом периоде. Если случается эклампсия после родов, и появляется тошнота, рвота, сильная головная боль или епигастральная боль, нужно срочно обратиться в больницу. Однако исключается возможность послеродового недуга по прошествии 30 послеродовых дней. Послеродовая эклампсия встречается у 22% женщин.

Главнейшим методом при лечении преэклапсии и эклампсии является рождение ребенка. Лечение острой преэклампсии  может в себя включать роды, независимо от срока беременности.

Вспомогательными методами лечения являются инъекции магния внутривенно, контроль количества принимаемой жидкости, контроль изменения давления.
Вернуться к содержанию

Поэтапное лечение

Преэклампсия и эклампсия требуют немедленного оказания неотложной помощи. Лечение требует определенных знаний, таких как:

1. При возникновении приступа женщину, потерявшую сознание, следует уложить на правый бок, запрокинуть ей голову назад во избежание западения языка, вставить резиновые  воздуховоды, удалить пену изо рта (периодически с кровью), произвести кислородную ингаляцию воздуха через аппарат АН-8М или КИ-ЗМ. При дыхательной недостаточности оксигенацию следует производить крайне осторожно. При выраженной ОДН требуется интубация, выведение секрета из бронхов и трахеи:
2. По окончанию приступа обследование женщины следует проводить исключительно в условиях нейролептоаналгезии;
3. Необходимо выяснить общее состояние беременной и акушерскую ситуацию (частота пульса, дыхания, артериальное давление в каждой из рук, наличие и степень выраженности отеков, срок беременности, присутствие или отсутствие схваток, форму матки роженицы, наличие или отсутствие какого-либо шевеления, а также сердцебиение плода, есть ли кровянистые выделения в области половых путей). Проеклампсия лечение и обследование больнойплохого качества может спровоцировать повторные судороги; Следует узнать, было ли у нее до этого данное заболевание. Интенсивная терапия сможет значительно уменьшить поражение ЦНС.
4. Необходимо начать лечение гистоза сразу после купирования эклампсического припадка. Следует воздержаться от дальнейшего введения магния сульфата, при непереносимости препарата беременной, так как такая помощь при эклампсии может обернуться несчастьем;
5. Магний сульфат вводят в сочетании с препаратами для уменьшения вазоконстрикции сосудов;
6. В то же время пациентке следует провести инфузионную терапию;
7. Следует улучшить реологические свойства крови;
8. При попытке транспортировки больной с острой формой заболевания без нейролепсии, можно лишь усугубить ее состояние;
9. Во избежание сильных нарушений функций жизненно важных органов, большое значение имеет временной фактор во время догоспитального этапа;
10. Если цифры артериального давления остаются неизменно высокими, следует везти препарат натрия хлорида;
11. После  приступа у больных может развиться состояние комы. Коматозное состояние имеет различные стадии, ухудшают прогноз выздоровления часовые комы. Женщина ничего не помнит о припадке по его окончанию. В данных случаях необходима неотложная помощь при приэклампсии;
12. Острая сердечная недостаточность также может развиться у женщин после припадка;
13. Особой группой риска считаются беременные женщины старше 40 лет;

Для характеристики здоровья беременной большое значение играет оценка сердечнососудистой системы. Слабый, но частый пульс предвещает начало припадка. Повышение температуры в это время наблюдается очень часто.