Открыть меню

Аменорея — полное прекращение менструации

загрузка...

Отсутствие менструального цикла

Аменорея – отсутствие менструаций на протяжении более полугода. Отсутствие месячных год без наличия беременности – это опасный признак, который подлежит немедленной диагностике в медицинском заведении. Отсутствие менструации является проблемой лишь в детородном возрасте женщины – от 16 до 40 лет. До полового созревания и после менопаузы выделений не наблюдается. На рубеже гормональных периодов (первые менструации, первые симптомы климакса) возможны сбои менструального цикла.

Физиологическая аменорея

Менструации прекращаются при гинекологических, неврологических и эндокринных заболеваниях. В яичниках не происходит циклических изменений, эндометрий неработоспособен, в результате чего наблюдается полное отсутствие менструального цикла. Половых гормонов в организме недостаточно, чтобы осуществлять гормональную функцию яичников.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют методКоторым поделилась главный гинеколог России. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Также бывают случаи ложной аменореи, при которой в организме женщины происходит цикл, однако выделений нет. Причинами этому могут быть сплошная девственная плева, отсутствие просветов во влагалище или шейке матки. В таких случаях кровь накапливается внутри.

При отсутствии патологических причин говорят о физиологической аменорее — нормальном состоянии, не требующем медицинского вмешательства.

К ней относятся такие формы:

  1. Отсутствие менструаций после родов. При грудном вскармливании менструации могут отсутствовать до 3 лет.
  2. Ранняя менопауза. Обычно климакс наступает к 50 годам, однако известны случаи ранней менопаузы у женщин после 30 лет.
  3. Нестабильный менструальный цикл у подростков. В первые 2 года цикл не установлен.

Также возможны ановуляторные циклы — отсутствие овуляции при регулярных месячных. Некоторые женщины имеют в среднем 2-3 овуляции в год. В таком случае у них отмечаются менструации по календарю, однако выделения скудные и заканчиваются через 2-3 дня. При измерении базальной температуры замечена ровная линейка данных, свидетельствующая о том, что овуляция не наступила.

Вернуться к содержанию

Классификация

загрузка...

Аменорея имеет 2 формы:

  • первичная;
  • вторичная.

Первичной формой называют отсутствие менструаций у девушки при наличии развитых грудных желез, лобковых и подмышечных волос. Если менструации не начались до 16 лет, это считается патологией.

Вторичная аменорея — отсутствие менструального цикла, установленного ранее. Существует еще одна форма патологического отсутствия выделений – этиотропная. К ней относится нормогонадотропная, гипергонадотропная и гипогонадотропная аменорея:

  • Нормогонадотропная аменорея отмечается у женщин при достаточном уровне гонадотропинов. Секреция половых гормонов, эстрогена и прогестерона происходит в нужном количестве. В таком случае прекращение менструаций на длительный срок говорит о дисфункции матки, что бывает при патологиях эндометрия, синдроме Ашермана, после выскабливаний.
  • Гипергонадотропная аменорея отмечается у женщин при повышенной выработке гонадотропинов. Неадекватная стимуляция яичников вызывает дисфункции яичников, а недостаток гормонов приводит к увеличению уровня гонадотропинов.
  • Гипогонадотропная форма – наиболее тяжелая. При ней отмечается недостаток гонадотропинов и эстрогенов. Развивается в качестве вторичного признака гормонального дисбаланса.

В зависимости от длительности заболевания различают 3 степени аменореи:

  • 1 степень. Выделений нет на протяжении до года. Ранняя диагностика и лечение аменореи позволяет справиться с болезнью относительно быстро.
  • 2 степень. Средняя тяжесть болезни. Выделений нет 1-3 года. Аменорея 2 степени проявляется вегетососудистыми осложнениями у каждой второй пациентки.
  • 3 степень. Отмечаются яркие симптомы аменореи: увеличенная матка, сосудистые нарушения, отсутствие менструации на протяжении более 3 лет. Лечение вторичной аменореи в таком случает редко имеет успех.

Вернуться к содержанию

Причины заболевания

Причиной отсутствующих менструаций могут стать эндокринные заболевания, анатомические особенности половых органов, пережитые сильные стрессы, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Вернуться к содержанию

Физиология

Физиология менструального цикла

Менструации начинаются в среднем в 12-13 лет. К этому моменту появляются вторичные половые признаки: подросшая грудь, лобковые волосы. Первичная аменорея у подростков диагностируется, если в течение 3 лет после развития молочных желез менструация не началась. Если менструальные выделения не появляются на фоне недоразвитости вторичных половых признаков — организм не готов к продуцированию яйцеклеток, гормонов недостаточно.

Еще одной физиологической причиной может быть грудное вскармливание. Длительность лактационной аменореи может продлиться до 3 лет.

Некоторые женщины используют лактационную аменорею как метод контрацепции. Но это эффективно в первые 6 месяцев после родов при условии использования только грудного молока для кормления. С введением прикорма или в случае смешанного вскармливания вероятность забеременеть сохраняется. Послеродовая аменорея не сопровождается овуляцией.

Менопауза – еще одна физиологическая причина отсутствия менструации. Прекращение выделений свидетельствует об угасании детородной функции женщины. В среднем менопауза наступает в 45-50 лет.

Вернуться к содержанию

Эндокринные и гинекологические нарушения

Гипоталамус регулирует менструальный цикл. Но функции этой части мозга могут быть нарушены вследствие стрессов, на фоне потери веса, при значительном весе, больших физических нагрузках и хронических заболеваниях.

Механизм связи между гипоталамусом и половыми органами до конца не изучен. Гипоталамическая аменорея вызывает недостаток или отсутствие секреции гонадотропинов.

Гипофиз – еще один центр мозга, контролирующий половую функцию. Опухоли гипофиза даже незначительных размеров могут вызвать нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных. Аменорея центрального генеза – так называют причины аменореи в системе гипоталамус-гипофиз.

Патологии железы надпочечников могут привести к тому, что в организме девочки при недостатке фермента 17-гидроксилазы не будут формироваться вторичные половые признаки.

Аменорея у подростков первичной формы встречается у больных синдромом Кушинга, гиперплазией коры надпочечников. Заболевание щитовидной железы – гипотиреоз – (недостаточность щитовидной железы) вызывает обильные кровотечения в сочетании с недостаточностью гипофиза.

Маточная форма аменореи может быть вызвана выскабливанием эндометрия, послеродовыми осложнениями, воздействием прижигания, травматизацией вследствие хирургических или инвазивных операций (после лапароскопии). К маточной форме также относится отсутствие менструаций после разрыва матки (вследствие осложнений родов, при кесаревом сечении).

Главные симптомы – повреждения внутренней слизистой оболочки, эндометриты различного происхождения, локализующиеся в поверхностных и более глубоких слоях.

Вернуться к содержанию

Стресс

При стрессе выделение гормонов заметно снижается. В результате этого стимуляция гонадолиберина почти прекращается за счет избытка эндогенных оплоидов. Выделение гонадотропинов приостанавливается, появляется психогенная аменорея.

Резкая потеря веса также может привести к болезни, ведь интенсивное похудение воспринимается организмом как сильный стресс. Если секреция гонадотропина не нормализуется после восстановления веса, необходимо обратиться к психотерапевту.

Интенсивные силовые тренировки могут вызвать прекращение менструаций. Это происходит по причине сильного физического стресса, заставляющего дать команду организму на прекращение цикла. Обычно при восстановлении привычного режима и отказе от чрезмерных физических нагрузок месячные возвращаются.

Вернуться к содержанию

Прием лекарств

Аменорея может наступить после приема гормональных контрацептивов. Оральные или пероральные контрацептивы снижают выработку эстрогенов за счет нетипичного стимулирования эндометрия. Даже после отмены ОК может наблюдаться долгое отсутствие месячных.

Прием антидепрессантов также может послужить причиной аменореи. Метилдофа, Резепин относятся к группе гипотоников, оказывающих действие на гипоталамус и вызывающих прекращение менструации.

Вернуться к содержанию

Признаки

загрузка...

Признаки менструального цикла

Основные симптомы аменореи — отсутствие месячных при отрицательном тесте на беременность, бесплодие, неспособность к зачатию.

Ложная аменорея сопровождается ноющими болями внизу живота, тошнотой, головными болями, набуханием грудных желез.

Генетические патологии проявляются в отсутствии или недоразвитости вторичных половых признаков, непропорциональности тела по отношению к длине конечностей. Нарушения центрального генеза отмечаются изменениями в поведении, психологической неустойчивости, раздражительности. Маточная аменорея, вызывая эндометриты разной этиологии, проявляется болью внизу живота, нетипичными выделениями, повышением температуры.

Поликистоз яичников приводит к появлению лишнего веса и увеличению уровня инсулина. Отмечается повышенный рост волосяного покрова на теле.

Эндокринные патологии у девушек, вызывая прекращения месячных, проявляются болями в сердце, нетипичными приступами повышения температуры, общей усталостью.

Вернуться к содержанию

Диагностика

К основным методам диагностики относятся:

  • сбор анамнеза пациентки;
  • гинекологический осмотр наружных половых органов;
  • взятие анализов крови на гормоны;
  • тест на глюкозу (при подозрениях на поликистоз);
  • КТ и МРТ для выявления аномалий гипофиза;
  • гистероскопия, лапароскопия для исследований полости матки.

Вернуться к содержанию

Лечение

Как вылечить аменорею, определяет врач после комплексного обследования. Если причиной прекращения менструаций послужили гормональные сбои, назначается ряд препаратов для коррекции выработки эстрогена и прогестерона в организме.

Дюфастон при аменорее запускает типичный для менструации цикл, однако его действие имеет временный характер, требуя комплексные меры лечения. Также при гормональной недостаточности назначаются Фемостон и Циклодинон.

Если заболевание вызвано воспалительными процессами, проводят терапию, направленную на устранение воспалений слизистых оболочек внутренних половых органов. Может также потребоваться хирургическое вмешательство – лапароскопическая диатермокоагуляция при поликистозе яичников.

Если болезнь вызвана психологическими факторами, назначаются седативные препараты, консультации психотерапевта.

Лечение должно сопровождаться нормализацией режима отдыха и активности пациентки, правильным питанием, отсутствием стрессовых ситуаций.

Лечение народными методами

Перед тем как начать лечение аменореи народными средствами, необходимо исключить гормональные и эндокринные нарушения в организме, беременность.

Народные средства при аменорее облегчают симптоматику и производят временный эффект. Полное восстановление менструаций возможно лишь при психологических причинах болезни.

Рецепты при аменорее:

  1. 3 ст. л. измельченной петрушки залить 2 стаканами кипятка. Настоять в термосе 12 часов. Полученный отвар процедить и принимать по 100 грамм за полчаса до еды 3 раза в день. Курс лечения – не менее 3 недель.
  2. Горсть шелухи лука варить 1 час. Оставить остывать до комнатной температуры. После процедить и принимать по 100 грамм за полчаса до еды 3 раза в день.

Вернуться к содержанию

Осложнения

При аменорее 3 стадии происходит бесповоротное нарушение менструального цикла, наступает бесплодие, невозможность забеременеть естественным путем.

Единственным выходом в таком случае будет ЭКО или суррогатное вынашивание. При нарушении секреции гонадотропинов у женщин может наблюдаться развитие возрастных болезней в молодом возрасте – остеопороз, сахарный диабет, вегетососудистые заболевания. Если игнорировать лечение вторичной аменореи, возрастает риск развития раковых клеток в эндометрии.

Вернуться к содержанию

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, связанных с регулярностью месячных или их полным прекращением, рекомендуется каждые полгода проходить обследование у гинеколога, эндокринолога и невролога.

Полезно также принимать витамины группы Е и питаться сбалансированно. Питание при аменорее в период полового созревания и в послеродовой период должно включать много клетчатки, нежирных сортов мяса.

Не стоит гнаться за идеальными формами — чрезмерная худоба не связана с репродуктивным здоровьем женщины. Необходимо избегать физических и психологических стрессов, вести регулярную половую жизнь.

загрузка...
  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий