Открыть меню

Гонорея: симптомы и диагностика триппера, лечение и профилактика у женщин

гонорея симптомы

Гонорея (триппер) – венерическое инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Neisseria gonorrhoe. В группу риска заражения входят туристы, крупные бизнесмены, наркоманы, девушки, занимающиеся проституцией, и их клиенты.

Пути заражения

Основные пути передачи инфекции:

  • Половой — через генитальный, анальный или оральный половой акт. Поражаются слизистые оболочки половых органов, полости рта, прямой кишки.
  • Бытовой — при отсутствии личных предметов гигиены, близких контактах между родителями и детьми.
  • Плод может заразиться во время прохождения через инфицированные родовые пути.
  • Поражения инфекцией глаз в результате контакта с руками, которые загрязнены выделениями с инфицированных гениталий.

Гонорея поражает у женщин органы мочеполовой системы (шейка матки, уретра, нижняя часть прямой кишки). Возможно проникновение бактерий в кровь, что в очень редких случаях служит причиной возникновения метастазов, проникающих в различные органы и приводящих к сепсису.

Инкубационный период у мужчин и женщин отличается. Первые симптомы гонореи у женщин проявляет позднее – через месяц, у мужчин — меньше недели после заражения. По причине бессимптомного течения гонореи повышается вероятность развития воспалительных процессов в органах малого таза.

Часто женщины лечатся от цистита или молочницы (кандидоз), не подозревая о заражении гонореей.

Классификация патологии

По характеру развития заболевание бывает:

  • свежим;
  • вялотекущим;
  • скрытого характера (латентным);
  • острым;
  • подострым;
  • хроническим.

По месту поражения выделяют:

  • Гонорею прямой кишки. Возникает как следствие анальных половых актов в случае наличия на заднем проходе ссадин или трещин, встречается у женщин с пораженной инфекцией системой мочеиспускания. Проявляется отеками сфинктера, трещинами с гнойным налетом на нем, болезненными ощущениями в процессе дефекации с выделениями слизисто-гнойного характера. Диагностировать эту форму гонореи в ходе проведения поверхностного осмотра невозможно.
  • Гонококковый стоматит. Возникает как следствие орального полового акта с зараженным партнером. Диагностировать эту разновидность гонореи сложно. Симптомы появляются через несколько дней после инфицирования полости рта и проявляются постоянной сухостью во рту на начальном этапе, жжением в полости рта, усиленным слюноотделением с примесями слизисто-гнойного характера, поражением слизистой оболочки рта, выражающемся в отеке и болезненности.
  • Поражение глаз в результате контакта с руками, загрязненными выделениями инфицированных органов.
  • Поражение кожи. Проявляется высыпаниями различного характера, которые находятся на коже до пяти дней, после чего возможна легкая пигментация.
  • Поражение нервной системы. Отмечены единичные случаи, когда в спинномозговой жидкости подтверждается наличие гонококков. Возможны психические травмы вследствие постановки диагноза, которые выражаются раздражительностью, быстрой утомляемостью, чувством подавленности, мыслями о суициде.

По локализации инфекции:

  • гонорейный цервицит – поражение шейки матки;
  • уретрит – заражение мочевых путей;
  • бартолинит – поражение бартолиновых желез;
  • эндометрит – инфекция в полости матки;
  • сальпингит или сальпингоофорит – заражение маточных труб и яичников;
  • пельвиоперитонит – инфекция распространяется на брюшину.

гонорея профилактика

Вернуться к содержанию

Симптомы гонореи

Хроническая гонорея не проявляется либо протекает со слабо выраженными симптомами. При осложненном течении инфекция распространяется по организму и, помимо мочеполовой системы, поражает другие органы.

Женщин считают распространителями инфекции. Около 80-ти процентов зараженных не подозревают о болезни, поскольку симптомы выражены слабо и пациентка не обращает на них внимания.

Основные проявления:

  • обильные выделения из влагалища желтовато-белого цвета;
  • раздражение эндометрия, приводящее к болям во время полового акта;
  • боли внизу живота, неприятные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • кровотечения в середине менструального цикла.

Отсутствие лечения может привести к бесплодию. Вследствие поражения маточных труб инфекцией происходит их закупорка, что является серьезной проблемой при зачатии.

Вернуться к содержанию

Диагностика гонореи

Врач изучает анамнез и проводит обследование для выявления возбудителя заболевания. Диагноз ставится на основании проведенных лабораторных исследований.

В ходе диагностики проводится:

  • исследование промывных вод из прямой кишки;
  • исследование выделений из мочеиспускательного канала, его желез и лакун;
  • исследование мочевыводящих протоков.

Применяются методы ДНК-диагностики, ИФА, РИФ, бактериоскопического и бактериологического исследования.

Обязательное окрашивание мазка по Граму позволяет обнаружить бактерии neisseria gonorrhoe с высокой точностью. При окрашивании клеточная оболочка гонококков обесцвечивается при реакции со спиртом, тогда как другие бактерии остаются окрашены и сильно выделяются цветом на светло-розовом фоне лейкоцитов. При остром течении гонореи бактерии легче обнаружить.

При хронической гонорее количество лейкоцитов при проведении анализов, взятых из мочеполового тракта, слишком мало. Причем в большинстве случаев они находятся внутри эпителия или простейших (трихомонад) и продолжают свое существование.

Бактериологическое исследование позволяет выяснить уровень чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам при получении чистой колонии бактерий путем посева материала мазка на питательные среды.

Вернуться к содержанию

Гонорея у женщин

Несмотря на отсутствие симптомов, при заражении поражаются все отделы мочеполовой системы (влагалище, наружные половые органы, матка, яичники). Поэтому у женщин возникают осложнения заболеваний малого таза на фоне гонореи.

Девочки подвержены бытовому заражению гонореей при несоблюдении правил личной гигиены зараженными родителями — через постельное белье, испачканное выделениями. У взрослых женщин кислая среда и микрофлора влагалища совместно с многослойным плоским эпителием не позволит бактериям проникнуть в организм (у девочек эта среда еще щелочная).

У девочек гонорея проявляется вульвовагинитом (воспалением наружных половых органов), а у женщин — воспалением шейки матки, мочеиспускательного канала, реже — влагалища. Однако в период климакса эпителий, покрывающий наружные половые органы, истончается, что служит причиной развития вульвовагинита.

гонорея курс лечения
Вернуться к содержанию

Гонорея при беременности

Гонококковая инфекция во время беременности приводит к серьезным последствиям.

Для роженицы:

  • возможен гонококковый сепсис;
  • увеличивается риск заболевания гонококковым артритом;
  • риск отхода околоплодных вод ранее назначенного срока;
  • преждевременные роды;
  • вероятность выкидыша;
  • повышенная вероятность внематочной беременности.

Для ребенка:

  • гонококковый сепсис вследствие внутриутробного заражения;
  • воспаление плодных оболочек;
  • гонококковый конъюнктивит;
  • воспаление кожи ушной раковины (отит);
  • воспаление наружных половых органов (вульвовагинит).

Курс лечения состоит из следующих препаратов:

  • Цефтриаксон (при уретрите, фарингите, проктите, эндоцервиците, гонококковом сепсисе).
  • Эритромицин (при сопровождении гонореи хламидиозом).
  • Редко назначается Спектиномицин, поскольку лекарство оказывает ототоксичное воздействие на плод.

При высоком риске заражения новорожденного гонококковым конъюнктивитом ему назначается местно Эритромицин.

Через неделю после проведенного курса лечения обязательно проводят повторные анализы.

При проведении первичного осмотра беременной нужно обязательно произвести посев на питательные среды. Особое внимание уделяется беременным, относящимся к группе риска, им после третьего месяца беременности повторно назначаются посевы мазка.

Вернуться к содержанию

Гонорея у детей

Несвоевременное лечение новорожденного опасно последствиями и может привести к слепоте.

Ребенок зараженной матери инфицируется в процессе родов при прохождении маточных труб. Поражаются слизистые оболочки глаз и влагалища у девочек. В случае преждевременных родов ребенок чаще всего ослаблен, поэтому происходит поражение пуповины, кожного покрова и глотки.

Нередко родители замечают гнойные выделения у дочерей, ребенка мучает постоянный зуд и чувство жжения в районе наружных половых органов. Эти симптомы могут быть вызваны инфекционным вульвовагинитом или инородными телами во влагалище (глисты). В таком случае необходимо срочно показать ребенка врачу.

Вернуться к содержанию

Лечение гонореи

Главные принципы терапии:

  • полное предварительное обследование на наличие других инфекций (хламидии, трихомонады, сифилис);
  • комплексный подход;
  • изучение анамнеза больного, учет возраста, пола, характера течения заболевания;
  • одновременное лечение обоих партнеров;
  • соблюдение диеты;
  • исключение физической нагрузки;
  • отказ от половых контактов на время лечения.

В основе лечения гонореи у женщин лежат антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового или фторхнилового ряда – Цефтриаксон, Сумамед, Цефиксим.

При наличии в организме других инфекций рекомендуются проводить лечение синхронно, а при выявлении трихомониаза, хламидоза или микоплазмоза их лечение производится после приема препаратов от гонореи.

Лечение от гонококковой инфекции включает в себя:

  • иммуностимуляторы;
  • аутогемотерапию (переливание крови из вены внутримышечно при наличии осложнений);
  • промывание мочеиспускательного канала;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез.

При осложненном течении гонореи показано хирургическое лечение – вскрытие абсцесса, дренирование раны, удаление придатков.

Осложнения гонореи

Заболевание является частой причиной:

  • бесплодия;
  • внематочной беременности;
  • самопроизвольного аборта;
  • внутриутробного инфицирования плода;
  • послеродовых гнойно-септических выделений;
  • поражения суставов;
  • перитонита.

выявление гонореи

Вернуться к содержанию

Профилактика гонореи

Основным средством профилактики является отказ от случайных половых контактов и использование презервативов. Качество барьерных контрацептивов имеет огромное значение. Это должны быть не натуральные мембранные, а только латексные презервативы (в случае аллергии – полиуретановые).

Если произошел незащищенный половой контакт с больным гонореей, нужно провести антибактериальную профилактику. Применяется однократно таблетка Цифексима 400 мг.

Не стоит злоупотреблять этим методом после каждого полового акта, так как возможно развитие устойчивости бактерий к антибиотику, что исключит возможность последующей терапии.

В качестве экстренной профилактики также проводят обработку наружных половых органов растворами Мирамистина, Хлоргексидина, Бетадина.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий