Открыть меню

Саркома Капоши: явные признаки и проявление, диагностика и лечение

саркома капоши симптомы

Саркома Капоши описана впервые венгерским дерматологом в 1872 году. Это системное заболевание, проявляющееся разрастанием кровеносных сосудов путем деления клеток из эндотелия, за счет чего происходит поражение кожного покрова.

В начале развития саркома Капоши была распространена в африканских странах, заболевание поражало в основном мужчин, наблюдались редкие случаи семейных эпидемий.

Возбудитель саркомы Капоши

Саркому Капоши считают одним из видов рака. Патология часто диагностируется у больных СПИДом.

Обычно саркома Капоши сочетается с:

  • лимфогранулематозом – раковым заболеванием лимфатической системы, характеризующимся гигантскими клетками в лимфе;
  • грибовидным микозом — опухолью кожи злокачественного характера;
  • заболеваниями крови — лимфолейкозом, миеломной болезнью.

Возбудитель саркомы Капоши — вирус герпеса 8 типа, но самостоятельно он не может вызвать развитие болезни, активному размножению вируса способствуют проблемы в функционировании иммунной системы — СПИД.

Вирус герпеса-8 обнаруживается у каждого третьего ВИЧ-инфицированного гея или бисексуала, у гетеросексуальных пациентов диагностируется в 5% случаев.

Группу риска развития заболевания входят:

  • ВИЧ-инфицированные геи и бисексуалы;
  • мужчины со Средиземноморья в пожилом возрасте;
  • жители Африки (экваториальная часть);
  • пациенты после операций по пересадке органов.

Повышение риска возникновения саркомы Капоши вызвано иммунодефицитом, для поддержания функционирования иммунной системы применяется антиретровирусная терапия.

саркома капоши лечение
Вернуться к содержанию

Симптомы саркомы Капоши

У пациентов на коже появляются очаги поражения – это может быть единственная отметина на ноге или множественные пятна на коже, частота появления которых обычно в диапазоне от еженедельного до ежемесячного. Появление новых пятен зависит от состояния иммунной системы человека.

Саркома Капоши может поражать не только кожный покров, но и слизистую оболочку, внутренние органы, лимфатическую систему.

Появление пятен саркомы во рту болезненно и приносит затруднения при приеме пищи. При поражении пищеварительной системы возникают боли, внутренние кровотечения, диарея. При поражении легких возникают проблемы при дыхании. Лечение кишечной и легочной формы саркомы Капоши важно провести своевременно, поскольку они представляют смертельную опасность.

Саркома может протекать остро, подостро и в хронической форме.

Классификация саркомы

Выделяют 4 типа заболевания:

  1. Классический. Распространен в Центральной Европе, России, Италии. Поражает стопы, боковые поверхности голени, верхнюю часть кисти. Отмечается симметричность очагов, проявление зуда и жжения, четкость границ поражения.
  2. Эндемический. Распространен в Центральной Африке Поражает внутренние органы, лимфатическую систему. Заражению подвержены дети, особенно в возрасте до года.
  3. Эпидемический. Развивается у больных СПИДом в возрасте до 37-ми лет, поражает слизистые оболочки, кончик носа, полость рта (твердое небо), руки. Отмечается яркая окраска высыпаний, поражение внутренних органов и лимфатической системы.
  4. Иммуносупрессивный. Подвержены пациенты после пересадки почки, поскольку после отмены назначенных препаратов (иммуносупрессоров) происходит регресс. Течение саркомы обычно доброкачественное и носит хронический характер, вовлечение внутренних органов встречается редко.

Классический тип делится на три стадии:

  • Пятнистая. Ранний этап болезни, отметины достигают в диаметре 5 мм, имеют неправильную форму, отличаются гладкой поверхностью. Цвет колеблется от красновато-синюшного до бурого.
  • Папулезная. Отметины достигают размера до 1 см в диаметре, отличаются шероховатой (апельсиновая корка) или гладкой поверхностью. Очаги изолированы друг от друга и имеют форму сферы или полусферы.
  • Розеолезная. Отметины в виде единичных либо многочисленных узлов, диаметром до 5-ти см, имеют мягкую (эластичную) консистенцию, могут сливаться и изъязвляться, цвет колеблется от красно-синюшного до синюшно-буроватого.

Диагностирование саркомы Капоши

Выявления у пациента вируса герпеса человека-8 не достаточно для постановки диагноза саркома Капоши.

Обязательно проведение следующих исследований:

  • полный осмотр кожного покрова, половых органов, слизистой оболочки рта;
  • биопсия — взятие пробы с пораженного участка кожи и проведение дальнейших анализов в лаборатории для определения типа опухоли, вызвавшей развитие новообразования;
  • УЗИ брюшной полости и лимфатических узлов;
  • эзофагогастродуоденоскопия — осмотр слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки при помощи гибкого видеоэндоскопа;
  • ректоманоскопия — осмотр прямой кишки ректоманоскопом – трубкой с осветительным прибором и устройством подачи воздуха; при проведении этой процедуры возможно взятие биопсии;
  • бронхоскопия — осмотр легких при помощи бронхоскопа;
  • рентгенография легких.

саркома капоши профилактика

Вернуться к содержанию

Лечение саркомы Капоши

Пятна на кожном покрове не опасны для жизни, поэтому не требуется специальный курс лечения. Локальные методы воздействия на новообразования помогут предотвратить появление новых пятен. Обязательно проведение лечения при поражении саркомой кишечника или легких.

Локальные методы воздействия включают:

  • Нанесение геля Панреатина на пораженные участки по 3-4 раза в день.
  • Криотерапию — выжигание отметины путем воздействия на нее жидким азотом, что способствует появлению нового и здорового кожного покрова. Применяется только для отметин маленького размера.
  • Радиотерапию – облучение при больших и глубоких отметинах. Методика применяется при поражении половых органов и ступней, когда другие методы локального воздействия слишком болезненны.
  • Местную химиотерапию – применяется при поражении саркомой Капоши полости рта. Процедура заключается во вводе небольших доз препаратов химиотерапии при помощи гипотермической иглы (Велбан).

Методы системной терапии включают:

  • Антиретровирусную терапию. Позволяет в короткие сроки оказать влияние на иммунную систему пациента, уменьшить размер отметин, особенно у ВИЧ-инфицированных пациентов. Метод может лишь прекратить появление новых пятен, поэтому антиретровирусная терапия часто сочетается с другими методами лечения для повышения эффективности.
  • Альфа-интерферон. Применим к пациентам, имеющим иммунный статус, превышающий 200 клеток/мл. Содержится в Рофероне и Интроне. Активен против ВИЧ и способствует восстановлению иммунной системы человека.
  • Химиотерапию — комбинирование Доксорубицина, Блеомицина, Паклитаксела, Винкристина и Этопозида. Монотерапия менее эффективная. Недостаток химиотерапии — появление побочных эффектов.
  • Липосомальную химиотерапию — отличается от стандартной введением микроскопических сфер жиров одновременно с активным препаратом, используемым при этой процедуре.

Системная терапия в виде препаратов и инъекций вызывает множество серьезных побочных эффектов. Терапия не дает гарантии излечения, а только уменьшает отметины в размере и предотвращает появление новых пятен.

Осложнения саркомы

Заболевание может осложниться:

  • лимфатическими отеками;
  • инфицированием опухолей бактериальной инфекцией;
  • ограничением двигательной активности конечностей;
  • кровотечением из опухолей;
  • интоксикацией организма;
  • нарушениями работы внутренних органов.


Вернуться к содержанию

Профилактика саркомы Капоши

При высоком иммунном статусе (400 клеток/мл) течение саркомы нестабильно, встречаются случаи обратимого характера ее проявлений. Поэтому необходимо проводить лечение основного заболевания, за счет чего произойдет повышение иммунного статуса, а не направлять силы на борьбу с иммунодефицитом.

Существует первичная и вторичная профилактика саркомы Капоши:

  • первичная направлена на выявление пациентов, входящих в группу риска, и проверку их на наличие заболевания (проходящие иммуносупрессивную терапию, а также лица с вирусом герпеса человека-8);
  • вторичная — лечение в стационаре и последующее наблюдение и реабилитационные мероприятия для предотвращения рецидивов.

Прогноз при заболевании

При нормальном состоянии иммунитета лечение позволяет добиться стойкой ремиссии в 50-70 % случаев.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Добавить комментарий