Двурогая форма матки — что это?
Патология развития женского детородного органа в основном выражена наличием в ней перегородки. К таким врожденным аномалиям относится двурогая матка, или (uterusbicornis). Этот порок диагностируются у 0,1 — 0,5% пациенток и, как правило, уже во время беременности.
Двурогая форма матки формируется у плода вследствие недостаточного слияния мюллеровых протоков, из которых на 10-14 неделе беременности начинает развиваться половая система. Это проявляется в том, что вместо нормального органа образуется одна шейка и две полости.
Вернуться к содержанию
Важно!
Причиной всех женских заболеваний являются паразиты! Узнайте что рекомендует Елена Малышева." Читать далее >>>
Разновидности
В зависимости от степени расщепления полостей существует три вида (формы) двурогой матки:
- Неполная. При этой форме раздвоенность присутствует только в верхней трети органа. Выемка между полостями неглубокая. Форма и размер рогов обычно одинаковые.
- Полная (двурогая матка с перегородкой). В данном случае раздвоение происходит в противоположные стороны под углами, градус которых зависит от степени развития порока.
- Седловидная, или дугообразная. Эта форма предполагает некое расширение органа в поперечном сечении, дно имеет небольшое углубление, напоминающее по форме седло. Расщепление на рога незначительное.
Двурогая матка: причины развития аномалии
Частыми факторами развития данного порока являются внешние повреждающие факторы в начале беременности:
- Интоксикация организма матери (алкоголем, никотином, лекарственными препаратами, наркотическими веществами);
- Пороки сердца;
- Эндокринные заболевания;
- Инфекционные болезни (краснуха, корь, грипп, токсоплазмоз и др.);
- Психологические травмы;
- Авитаминозы.
Симптомы
Симптоматика при данном пороке не ярко выражена, однако обнаружить у женщины аномалию можно по следующим признакам:
- Альгодисменорея (болезненные менструации);
- Обильные маточные кровотечения;
- Не развивающиеся беременности;
- Бесплодие;
Диагностика
Наличие раздвоения органа у женщины может быть заподозрено гинекологом на основании жалоб пациентки на описанные выше симптомы и при визуальном осмотре. Однако для точной диагностики и исключения других заболеваний при похожей симптоматике, необходимо пройти комплексное медицинское обследование.
- Методом ультразвукового исследования малого таза патология выявляется сразу. Данное исследование можно проводить абдоминальным или трансвагинальным методом.
Как выглядит эта аномалия можно увидеть на 3D снимке, сделанном при проведении УЗИ
- Рентгенологические исследования: МРТ, гистерография и гистеросальпингография уточнят результаты и определят степень патологии. При гистерографии и гистеросальпингографии в полость органа вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки.
На томограммах и гистерограммах видны два устья труб, а маточное дно в разной степени вдается в полость в виде гребня.
- При диагностической лапароскопии врач, осматривая органы,получает достоверную информацию об их состоянии.
Только на анализе внешних (раздвоенность в верхней трети) и внутренних (разделение на две полости, в каждой из которых обнаруживают одно устье маточной трубы) контуров матки, можно с уверенностью поставить верный диагноз.
Вернуться к содержанию
Двурогая матка: лечение
При данной врожденной аномалии назначается лечение в виде хирургического вмешательства в том случае, если вынашивание ребенка сопровождается постоянными выкидышами или у женщины поставлен диагноз бесплодие.
После постановки точного диагноза и при наличии симптомов нарушения детородной функции рекомендованы метропластика двурогой матки с одновременным исправлением сопутствующей гинекологической патологии.
Операция двурогая матка Штрассмана проводится лапароскопическим доступом.
После проведения лапаротомии устанавливается степень раздвоенности рогов и уточняется состояние органа.
Цель операции — восстановление единой полости главного женского органа.
На дно каждой ветви накладываются по 2-3 лигатуры, которые дадут возможность растянуть рога в стороны, тем самым предоставляя обзор медиальных поверхностей и области соединения рогов. Матка разрезается по медиальной боковой поверхности рогов от дна до полости.Кровотечение будет небольшим. После выполнения разреза края раны растягивают, осматривается перегородка, которую потом иссекают вместе с частью стенки. Затем зубцами, наложенными на заднюю и переднюю стенку раны, энергично растягивают края вперед-назад. Этим достигается сближение стенок оперируемого органа таким образом, что происходит смыкание углов разреза в области дна. Благодаря этому происходит смещение раны из фронтальной плоскости в сагиттальную. В заключение на разрез накладывают два ряда швов.
В последнее время лапароскопическая методика вытесняется гистероскопической. После проведения операции рекомендовано на 6-8 месяцев установить внутриматочную спираль в качестве контрацептивного средства.
По врачебной статистике результатом проведения метропластики является снижение риска не вынашивания беременности до 30%.
В некоторых случаях кроме операции Штрассмана проводят экстирпацию рудиментарного (недоразвитого) рога, в котором начинает развиваться эмбрион (этот процесс приравнивается по осложнениям к внематочной беременности). Если для прерывания такой беременности нельзя проникнуть инструментом в полость рога, его удаляют.
Вернуться к содержанию
Трудности при беременности и родах
Вероятность зачатия у женщин с двурогой маткой зависит от степени раздвоения органа. Чем она больше, тем сложнее будет проходить период вынашивания ребенка.
- Часто такой порок сопровождается врожденными нарушениями мочевыделительной системы, что создает большую угрозу выкидыша.
- Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится в зоне перегородки, состоящей из соединительной ткани и практически лишенной кровообращения, зародышу не хватит питания, что спровоцирует выкидыш или не развивающуюся беременность. Технологий для переноса эмбриона в более комфортное для него место пока нет.
- Угроза выкидыша при двурогости наиболее сильна в первом триместре.
- Кроме прочего, могут возникнуть нарушения расположения плаценты (предлежание, низкая плацентация), что может повлечь ее отслойку.
- Седловидная матка зачастую сочетается с узким тазом, что часто провоцирует предлежание плода ягодицами. В этих случаях прохождение младенца через естественные родовые ходы невозможно, и врачам приходится принимать роды посредством кесарева сечения.
Во избежание риска выкидыша над беременной пациенткой должно вестись тщательное наблюдение врачей, а родовой процесс должен происходить строго в медицинском учреждении, где окажут экстренную помощь при возникших осложнениях.
В заключение стоит сказать, что и при описанной выше аномалии возможно зачать и родить ребенка. Понятия двурогая матка и роды вполне совместимы. Бывали случаи, когда процесс беременности происходил совершенно спокойно, а будущая мама даже не догадывалась о своей врожденной патологии.
Краткое описание: Двурогая матка — матка с врожденной патологией, которая проявляется в изменении формы — наличием перегородки расщеплении полости матки на две части. Существует три вида двурогой матки — неполная, полная, седловидная. Эта патология существенно осложняет процесс беременности. Исправляется хирургическим путем
- Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
- Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
- Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
- Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?