Применение гормональной контрацепции при различных формах мастопатии

Содержание:

 

Мастопатия представляет собой нарушение структуры молочной железы, состоящей в норме из жировой, железистой и соединительной ткани. При мастопатии происходит либо увеличение железистой ткани, либо появление кист, фиброзных образований и узелков. Разновидность мастопатии врач легко может определить при пальпации: узелковая характеризуется наличием четко выраженных уплотнений, фиброзная отличается рыхлостью, а киста, поскольку является полостью с жидкостью, более мягкая. Однако достоверно установить вид мастопатии поможет УЗИ.

Гормональный и негормональный метод лечений мастопатии

Точного описания условий возникновения фиброзно-кистозных образований в молочной железе нет, однако, достоверно установлена роль гормональных нарушений в развитии мастопатии.

Чаще всего мастопатия сопровождает:

• формы бесплодия с отсутствием овуляций;
• маточные кровотечения;
• эндометриозы;
• кисты яичников;
• миому матки.

Для всех перечисленных заболеваний характерен повышенный уровень эстрогена. В связи с этим считается, что вызывает мастопатию именно гиперэстрогения и недостаток прогестерона. Это подтверждается и тем, что мастопатия проходит при наступлении менопаузы сама собой. Однако при фиброзно-кистозных образованиях нередко наблюдается повышенный уровень пролактина (отвечает за выработку молока) и гормонов щитовидной железы.

Когда результаты обследования не показывают серьезные нарушения баланса гормонов в крови, к лечению мастопатии приступают негормональными методами:

• корректируют питание, исключая кофе, шоколад, колу, какао, чай и добавляя продукты, богатые клетчаткой;
• назначают мочегонные средства, а также препараты, улучшающие кровоток;
• дают рекомендации по смене белья на более удобное, щадящее (полный отказ от бюстгальтера также противопоказан);
• витамины А, Е, С, группы B (В6).

При явно выраженном гормональном дисбалансе необходимы препараты, способные восстановить их нормальный уровень. В первую очередь это – оральные гормональные контрацептивы. При правильном подборе они не только помогают защититься от нежелательной беременности, но и уменьшают фиброзно-кистозные образования, а в большинстве случаев приводят к их полному исчезновению.

Оральные контрацептивы как способ лечения мастопатии

Перед назначением оральных методов гормональной контрацепции необходимо провести обследование молочных желез, провести УЗИ и анализ крови на гормоны и свертываемость. По гормональному составу маммолог или гинеколог назначает препараты с оптимальной концентрацией эстрогена и прогестерона. При этом совершенно исключено применение формы мини-пили, содержание в них гормональных компонентов слишком мало для лечения мастопатии.

Предпочтение отдается двухкомпонентным монофазным гормональным препаратам, в состав которых входит эстроген в минимальной дозировке. Контрацептивы в качестве терапии фиброзно-кистозных образований принимаются с таким учетом, чтобы на протяжении всего курса доза эстрогена не превышала значения 0,03 мг.

В некоторых случаях у женщины на фоне приема КОК проявляются боли в груди, уплотнения, отеки молочных желез. В этих случаях нужно отказаться от гормональной контрацепции, ограничившись местной. Если женщина не хочет менять форму защиты от нежелательной беременности, можно посоветовать прибегнуть к диете, описанной для негормонального лечения мастопатии, или подобрать препарат с более низкой дозой эстрогена.

Контрацепция и ее «побочные» эффекты

В тех случаях, когда гормональная контрацепция применялась не как лекарство, а как средство защиты от беременности, и был поставлен диагноз мастопатия, отказываться от приема таблеток не стоит. Возможно, потребуется смена препарата на другой, с низким содержанием эстрогена. Вопрос: отставить привычные таблетки или подобрать другие, должен решать врач после проведенного обследования и получения результатов анализов.

Часто мастопатия выявляется случайно, при обследовании у других специалистов. Если подтвержден ее доброкачественный характер, размеры не угрожающие и нет болевых ощущений, мастопатию не лечат. В этом случае также можно без опасений принимать оральные контрацептивы, но к их выбору стоит подойти с большей тщательностью. Обследование у маммолога стоит проходить не реже раза в 6 месяцев, чтобы отслеживать динамику роста или убывания фиброзно-кистозных образований, вовремя принять меры в случае ухудшения состояния молочных желез.

Но у гормональных препаратов есть и приятные эффекты – у большинства женщин пропадают угревые высыпания на теле, улучшается структура волос, укрепляются ногти. Поэтому при обнаружении мастопатии многие не хотят отказываться от привычного препарата. В этом случае врач анализирует данные и выбирает наиболее подходящие КОК по составу, но с меньшей дозой эстрогена.