Открыть меню

Что делать при холестатическом гепатите


Содержание:

Холестатический гепатит — хроническое поражение клеток печени, сопровождающееся закупоркой желчных путей и непроходимостью желчи. Развивается у пожилых людей и детей среднего возраста.

Причины развития

Заболевание вызывают:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус;
  • вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
  • микоплазмы.

Особенно тяжело поражение вирусами переносят девочки.

Причиной возникновения холестатического гепатита может стать закупорка желчных путей при образовании камней, сильное сдавливание желчных протоков, появление злокачественных образований (рака головки поджелудочной железы).

После проникновения в пищевод вирус попадет в желудок, а затем в кровоток. После инфекция устремляется к клеткам печени. Вирус пробирается сквозь оболочку печеночных клеток, размножается и уходит в желчные пути по направлению в кишечник. Главная задача вируса – спровоцировать атаку антител иммунной системы на зараженные клетки печени.

В процессе уничтожения инфицированных гепатоцитов развивается воспалительный процесс в печени. Орган начинает увеличиваться в размерах. Этому способствует рост соединительной ткани и скапливание жидкости, состоящей из лимфы и крови. Однако воспаление локализовано не в печеночных долях, а около желчных путей.

Выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестазы. В первом случае заболевание обширное, инфекция поражает не только желчные пути, но и клетки печени.

Во втором случае нарушается отток желчи из-за деформации желчных путей или при их сдавливании. Воспалительный процесс может продолжаться от 3-х месяцев до полугода. Но если пациент успешно переболел этим видом гепатита, в его организме вырабатывается иммунитет.

Вернуться к содержанию

Симптомы холестатического синдрома

Почему и как возникает болезнь?

Воспалительный процесс в печени может проявиться из-за эндокринных нарушений, хромосомных расстройств, сепсиса, внутриутробного заражения. Для внепеченочного холестаза характерно нарушение желчных путей, синдром сгущения желчи, кисты холедоха, дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы холестатического гепатита включают:

  • осветление кала;
  • зуд кожных покровов;
  • присутствие желтухи;
  • потемнение мочи;
  • увеличение размеров печени.

При холестазе наблюдается:

  • усиленная активность 5-нуклеозидазы в крови;
  • повышенный уровень билирубина конъюгированного характера, обнаруженный в крови пациента;
  • увеличение показателей меди в крови;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • возрастающая активность щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамил-транспептидазы и лейцинаминопептидазы в крови больного;
  • значительное увеличение уробилиногена в моче.

Биохимические методы не всегда позволяют установить точный диагноз. Дополнительный диагностический признак холестаза — присутствие густой желчи в просвете желчного пузыря. При обнаружении таких признаков необходимо отправиться на прием к гастроэнтерологу.

Вернуться к содержанию

Диагностические признаки холестатического гепатита

Перед тем как ставить больному окончательный диагноз, врач обязан провести комплексное обследование, чтобы в дальнейшем не пойти по ложному пути. Холестатический гепатит вызывает наиболее стойкие симптомы желтухи. Нередки случаи обнаружения лабораторного синдрома холестаза: под кожей больного и в углах его глаз наблюдаются плотные пятна желтого оттенка – ксантомы.

Холестатический гепатит может быть:

  • малоактивным (неактивным);
  • доброкачественным;
  • персистирующим;
  • активным;
  • агрессивным;
  • прогрессирующим;
  • рецидивирующим.

Иногда при обследовании обнаруживается не увеличение, а уменьшение печени в размерах. В таких случаях на обследовании выявляется неравномерное скопление препарата радиоизотопного характера в печеночных тканях или увеличенной селезенке.

Фиброз печени отличается от гепатита клинической симптоматикой. При фиброзе не меняются печеночные пробы. При жировом гепатозе печень больного отличается мягкой структурой (в отличие от гепатита), а селезенка не меняется в размерах.

Вернуться к содержанию

Диагностика

Как диагностировать гепатит

Главная задача — отличить заболевание от болезни Боткина, особенно если болезнь рецидивирует. Несмотря на схожесть в клинических показателях, болезнь Боткина оказывает меньшее влияние на клетки печени и на внепеченочные системные процессы организма. Альдолаза и аминотрансфераз более активны при болезни Боткина.

Для определения холестаза проводится пункционная биопсия печени. Гистологическое исследование пунктатов печени назначается при подозрении на жировой гепатоз или доброкачественную гипербилирубинемию. Чтобы провести дифференциацию с другими заболеваниями, проводят лапароскопию. Результативность лабораторных анализов составляет 20%.

Вернуться к содержанию

Лечение холестатического гепатита

Для эффективного лечения нужно обеспечить режим покоя, устранить негативно влияющие на печень факторы. Для разгрузки больного органа назначается специальная диета №5. Если случай обостренный и осложнен желудочно-кишечными заболеваниями, подойдет диета № 5 а. На обменные процессы зараженной печени положительно влияют липоевая кислота, аминокислоты и витамины.

Подобные препараты следует принимать:

  • липоевую кислоту и липамид:0,025 г 2-4 раз в день вовнутрь в течение 30-60 дней;
  • натриевую соль липоевой кислоты: 2%-й ампулированный раствор вводят парентерально по назначению врача;
  • глютаминовую кислоту: 1-1,5 г в сутки в течение курса продолжительностью 30-60 дней.

Предназол пациентам назначают по специальной схеме длительностью от одного месяца до нескольких лет.

Если заболевание усложнено желудочно-кишечными заболеваниями, врач назначает санаторно-курортное лечение в профильном медицинском учреждении.

В стадию цирроза холестатический гепатита переходит крайне редко, лишь в 20-30% случаев. Пациентам, которые успешно прошли лечение, в качестве профилактики необходимо оградить организм от токсических веществ (особенно промышленного характера), чрезмерного и бесконтрольного употребления медикаментов.

  • Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
  • Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
  • Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
  • Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?
Отзывы
  1. Никола, 30.11.2016 в 17:08

    У меня сына обнаружили холестический гепатит подскажите как надо лечится без осложения

Добавить комментарий