Внутрипротоковая папиллома молочной железы: методы диагностики и лечения
Более 10% выявляемых у женщин доброкачественных образований составляют внутрипротоковые папилломы молочной железы. Несмотря на доброкачественный характер, такой вид образования склонен к малигнизации – приобретению злокачественного характера. Диагноз внутрипротоковая папиллома молочной железы требует немедленного вмешательства. В некоторых случаях могут быть применены консервативные методы лечения, но, как правило, папиллярные цистаденомы являются показанием к операции на молочной железе – секторальной резекции.
Симптомы образования папиллом в протоках молочных желез
Первое, на что обращает женщина при возникновении отростка в протоке молочной железы – выделения. Типичными при такой патологии являются выделения:
- прозрачные;
- молочные;
- коричневые;
- кровяные;
- желто-зеленые.
Однако такие симптомы не всегда однозначно указывают на внутрипротоковую папиллому. Прозрачные и молочные выделения в некоторых случая сопровождают фиброзно-кистозные, раковые образования в груди. В независимости от причины, появление выделений, не связанных с менструациями или грудным вскармливанием, – повод для немедленного обращения к маммологу.
К симптомам наличия отростков в протоках можно отнести обнаружение уплотнения крупного размера в околососковой зоне. Выросты в протоках, образующиеся на периферии молочной железы при прощупывании, обнаружить невозможно.
Если анализировать тематический форум, именно на выделения в первую очередь жалуются женщины, которым после обследования ставится диагноз: внутрипротоковая папиллома.
Причины возникновения папиллом в протоках
Достоверно причины возникновения доброкачественных образований в протоках молочной железы не установлены, однако, есть исследования, подтверждающие высокую вероятность роста папиллярных цистаденом на фоне гормонального дисбаланса. Папилломы в протоках часто выявляются у женщин, имеющих фиброзно-кистозные мастопатии, фиброаденомы, очаги хронического воспаления.
На практике также установлена взаимосвязь возникновения внутрипротоковых доброкачественных цистаденом и болезней мочеполовой системы, которые меняют гормональный фон:
- дисфункция яичников;
- аднекситы;
- оофориты.
К группе особого внимания относятся женщины:
- после абортов;
- нерожавшие;
- курящие;
- страдающие ожирениями.
В возникновении папиллом в протоках четко прослеживается наследственный фактор. Женщины, у которых в поколении были случаи доброкачественных образований, рака молочных желез, чаще обращаются с жалобами на обильные выделения из сосков, что впоследствии вытекает в диагноз внутрипротоковой папилломы.
Анализируя форум, где общаются женщины, страдающие от образований в груди разного характера, можно установить четкую взаимосвязь между перенесенными мастопатиями (кистозными, узелковыми), аденомами и последующим развитием папиллярных цистаденом в протоках. Кроме того, стоит отметить, что женщины жалуются на описанные симптомы в любом возрасте, от препубертатного периода до постменопаузы.
Виды внутрипротоковых папиллом
Папиллома, по сути, является кистозным объектом, наполненным кровью или гнойными массами. Именно выделения, провоцируемые папилломами, попадая в молочные протоки, находят естественный выход через соски. Папиллярные цистаденомы могут иметь различные размеры – от 1 до 20 мм.
По количеству внутрипротоковых папиллом их можно разделить на одиночные и сгруппированные (множественные). В связи с областью возникновения выростов внутри протоков обнаруженные уплотнения делят на:
- центральные;
- периферические.
Крупные патологические отростки часто образуются в центральных частях молочной железы, мелкие и множественные характерны для периферии. Именно мелкие удаленные папиллярные цистаденомы вызывают наибольшие подозрения, поскольку они чаще склонны к малигнизации.
Методы диагностики внутрипротоковых образований
В качестве диагностических методов при подозрении на внутрипротоковую папиллому применяется:
- цитологическое исследование секреции молочных желез;
- ультразвуковая диагностика;
- маммография;
- МРТ;
- дуктография.
УЗИ, обыкновенная маммография и МРТ применяются для выявления образований и определения их качества. Эти методы эффективны по части отделения доброкачественных опухолей от раковых. Однако они не могут дать точного представления о размерах и расположении отростка относительно протока.
Для получения точной картины назначается дуктография – маммография с контрастом, введенным в протоки молочной железы при помощи катетера через сосок. Процедура вызывает некоторый дискомфорт, но абсолютно безболезненна. Рентген с контрастом показывает образования, которые препятствуют заполнению веществом протока.
С большой достоверностью установить доброкачественность обнаруженного участка скопления клеток помогает цитологическое исследование выделений из молочной железы.
Удаление или консервативное лечение образований в протоках
В некоторых случаях, когда исключена злокачественность образования, сама цистаденома небольшая, а пациентку не беспокоят выделения из груди, возможно консервативное медикаментозное лечение. Поскольку основной причиной подобных образований в протоках считается гормональный дисбаланс, лечение сводится к нормализации фона. Иногда требуется применение антигормонального лечения, способного подавить выработку эстрогена или прогестерона, в зависимости от того, какой из гормонов считается «виновником» развития инородного отростка.
В большинстве случаев врач настаивает на резекции молочной железы – удалении части протока, поврежденного папилломой, из-за высокого риска малигнизации этого участка. В тех случаях, когда злокачественность установлена с достаточным уровнем вероятности, однозначно говорят об удалении части молочной железы или о мастэктомии.
Профилактика доброкачественных образований в протоках
Некоторые исследования показывают связь приема гормональных контрацептивов и снижения вероятности развития опухолевых образований злокачественного и доброкачественного характера в груди. В связи с этим можно использовать гормональные препараты контрацепции в качестве профилактики.
Своевременное обращение к маммологу, регулярные обследования и самообследования помогут вовремя выявить любые образования и начать лечение, а это, в свою очередь, станет профилактической мерой по предупреждению развития опухолей в протоках.
С этой же целью важно своевременно обследовать и лечить гинекологические заболевания, не допускать ожирения, не курить.
- Тест: Проверь себя и проведи собственное мини обследование
- Тест: Грозит ли тебе мастопатия?
- Тест: Нужна ли Вам контрацепция?
- Тест: Есть ли у вас климактерический синдром?